yaşında erkek hasta, çocukluğundan beri devam eden astım ve mevsimsel alerjik rinit öyküsü ile başvuruyor. Son yıldır özellikle katı gıdalarla belirginleşen, aralıklı yutma güçlüğü (disfaji) tarifliyor. Geçen hafta bir parça et yedikten sonra boğazında takılma hissi ve göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvurduğu, yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus lümeninde çok sayıda konsantrik halkalanma (trakealizasyon/felinizasyon) ve lineer çizgilenme görüldüğü belirtiliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Eozinofilik özofajitAnswer
- BGastroözofageal reflü hastalığı
- CAkalazya
- DDiffüz özofageal spazm
- EKorozif özofajit
Answer
Eozinofilik özofajit tanısı, atopi öyküsü olan genç bir hastada katı gıdalara disfaji ve karakteristik endoskopik bulgularla (trakealizasyon) uyumludur.
Doğru yanıt olan seçenek, hastanın yaş grubu, alerjik özgeçmişi ve özellikle endoskopide görülen 'felinizasyon' (halkalanma) bulgusuyla tam uyumludur. Eozinofilik özofajit, gıda takılması ile acile başvuran genç hastalarda ilk akla gelmesi gereken tanıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Eozinofilik özofajit, genç erkeklerde ve atopi öyküsü varlığında, katı gıda disfajisi ve endoskopik trakealizasyon ile seyreden bir hastalıktır.
Hints
1
Hastanın özgeçmişindeki astım ve rinit öyküsü bir 'alerjik/immün' süreci düşündürmelidir.
2
Endoskopide görülen 'trakealizasyon' terimi, özofagusun bir soluk borusu gibi halkalı görünüm almasını ifade eder.
3
Tanıyı kesinleştirmek için özofagusun farklı seviyelerinden biyopsi alınmalı ve her büyük büyütme alanında veya daha fazla eozinofil görülmelidir.
Practice More
Eozinofilik özofajit tanısı konan bir hastada ilk basamak tedavi seçeneklerini (PPI, diyet modifikasyonu ve topikal steroidler) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s