Amerika Birleşik Devletleri'nin güneybatı bölgelerine (Arizona, Teksas) yapılan bir seyaha… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Amerika Birleşik Devletleri'nin güneybatı bölgelerine (Arizona, Teksas) yapılan bir seyahat sırasında şiddetli toz fırtınasına maruz kalan 42 yaşındaki hastada; ateş, öksürük ve bacakların ön yüzünde ağrılı eritematöz nodüller (eritema nodozum) gelişiyor. Hastadan alınan klinik örneklerin $25^{\circ}C$ 'deki kültürlerinde artrokonidyumlar saptanırken, $37^{\circ}C$ 'deki doku incelemesinde diğer endemik mikozlardan farklı olarak tomurcuklanan maya hücresi saptanmıyor. Bu klinik tabloya neden olan mantarın doku fazında görülmesi beklenen karakteristik yapısı aşağıdakilerden hangisidir?

İçinde çok sayıda endospor barındıran kalın duvarlı sferüllerAnswer
B
Geniş tabanlı tomurcuklanan, kalın duvarlı ve refraktil maya hücreleri
C
Ana hücre etrafında çok sayıda tomurcuk taşıyan maya hücreleri
D
Makrofajlar ve monositlerin içinde yerleşmiş küçük maya hücreleri
E
Kapsüllü, melanin sentezleyen ve dar tabanlı tomurcuklanan mayalar

Answer

Doku fazında içinde çok sayıda endospor barındıran kalın duvarlı sferüllerin görülmesi

Coccidioides immitis, termal dimorfik bir mantar olup laboratuvar kültürlerinde (

25^{\circ}C

) artrokonidyumlar oluştururken, insan dokusunda (

37^{\circ}C

) kalın duvarlı sferüller içinde çok sayıda endospor şeklinde görülür. Diğer endemik (sistemik) mikoz etkenlerinin aksine doku fazında maya hücresi oluşturmaz.

Step-by-Step Solution

Klinik ve coğrafi verilerin analizi

Güneybatı ABD seyahati, toz fırtınası maruziyeti ve eritema nodozum varlığı, öncelikle Coccidioides immitis enfeksiyonunu (Vadi Humması) düşündürür.

Coccidioides, kurak bölgelerde toprakta bulunur ve toz fırtınaları ile artrokonidyumların inhalasyonu sonucu enfeksiyon gelişir.

Termal dimorfizm özelliğinin değerlendirilmesi

Etkenin

25^{\circ}C

'de küf fazında artrokonidyumlar oluşturduğu, ancak dokuda maya formunda olmadığı belirlenmiştir.

Sistemik mikozlar içinde Coccidioides, doku fazında (

37^{\circ}C

) maya hücresi oluşturmayan tek etkendir.

Doku fazı morfolojisinin tanımlanması

C. immitis dokuda içinde endosporlar bulunan sferüller oluşturur.

İnhale edilen artrokonidyumlar akciğerlerde genişleyerek kalın duvarlı sferüllere dönüşür ve bu sferüllerin bölünmesiyle endosporlar ortaya çıkar.

Key Concept

Coccidioides immitis'in doku fazı morfolojisi (Sferül)

Hints

Güneybatı ABD'deki kurak bölgelerde toz fırtınalarıyla bulaşan mantarı düşünün.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Topics

More questions from this topic