Examkin

Question

Difficulty: MediumSpiroket Enfeksiyonları

35 yaşında erkek hasta, evlilik öncesi sağlık taraması sırasında yapılan testlerde VDRL pozitifliği saptanması üzerine enfeksiyon hastalıkları polikliniğine yönlendiriliyor. Hastanın anamnezinde şüpheli cinsel temas, genital ülser veya döküntü öyküsü bulunmuyor. Yapılan sistemik fizik muayenesinde patolojik bir bulguya rastlanmıyor.

Hastanın laboratuvar sonuçları şu şekildedir:

TestSonuç
VDRLPozitif (1/2 titre)
TPHANegatif
FTA-ABSNegatif

Buna göre, bu hastadaki klinik tabloyu en iyi açıklayan durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Biyolojik yalancı pozitiflikAnswer
  2. B
    Erken dönem primer sifiliz
  3. C
    Başarılı tedavi edilmiş sifiliz
  4. D
    Tersiyer (geç) sifiliz
  5. E
    Prozon fenomeni

Answer

Biyolojik yalancı pozitiflik
Sifiliz tanısında kullanılan serolojik testler non-treponemal (VDRL, RPR) ve treponemal (TPHA, FTA-ABS) olarak ikiye ayrılır. VDRL, kardiyolipin antijenine karşı oluşan antikorları saptar ve duyarlılığı yüksek olmasına rağmen özgüllüğü düşüktür. Gebelik, otoimmün hastalıklar (SLE, Antifosfolipid sendromu), viral enfeksiyonlar, yaşlılık ve maligniteler gibi durumlarda 'Biyolojik Yalancı Pozitiflik' görülebilir. Bu durumda VDRL pozitifken, T. pallidum'a özgü TPHA veya FTA-ABS testleri negatiftir. Sorudaki hastada klinik bulgu olmaması ve treponemal testlerin negatifliği bu tanıyı doğrular.

Step-by-Step Solution

1
VDRL test sonucunu analiz et
VDRL (Non-treponemal test) pozitif (1/2 titre). Bu test duyarlıdır ancak özgül değildir.
VDRL tarama testidir ve sifiliz dışı durumlarda da pozitifleşebilir.
2
TPHA ve FTA-ABS test sonuçlarını analiz et
TPHA ve FTA-ABS (Treponemal testler) negatif. Bu testler Treponema pallidum'a özgü antikorları saptar.
Tanıyı doğrulamak veya dışlamak için özgül testlerin sonucuna bakılmalıdır.
3
Sonuçları sentezle
Tarama testi pozitif, doğrulama testleri negatif.
Treponemal antikorların yokluğu, hastanın T. pallidum ile karşılaşmadığını gösterir. VDRL pozitifliği başka nedenlere (otoimmün hastalıklar, enfeksiyonlar vb.) bağlıdır.

Key Concept

Sifiliz serolojisinde VDRL/RPR pozitifliği mutlaka TPHA/FTA-ABS gibi treponemal testlerle doğrulanmalıdır. Treponemal testlerin negatif olduğu VDRL pozitifliği 'Biyolojik Yalancı Pozitiflik' olarak adlandırılır.

Hints

1
Tarama testleri (VDRL/RPR) hassastır ancak hastalığa özgü değildir; başka nedenlerle de pozitif çıkabilirler.
2
Treponemal testler (TPHA, FTA-ABS) mikroorganizmanın kendisine karşı oluşan antikorları saptar ve enfeksiyon geçirenlerde ömür boyu pozitif kalır.
3
Eğer hastalığa özgü (spesifik) doğrulama testleri negatifse, tarama testindeki pozitiflik 'gerçek' bir enfeksiyonu yansıtmaz.

Practice More

Biyolojik yalancı pozitifliğin sık görüldüğü SLE veya Antifosfolipid Sendromu gibi otoimmün hastalıkların serolojik bulgularını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Spiroket Enfeksiyonları

More questions from this topic