Question

Difficulty: MediumAkciğer Patolojisine Giriş ve Atelektazi

2828 yaşında, bilinen bronşiyal astım tanısı olan bir hasta, şiddetli astım atağı sonrası sağ hemitoraksta solunum seslerinin alınamaması şikayetiyle acil servise başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ alt lobda homojen dansite artışı ve hacim kaybı (kollaps) izleniyor. Bu klinik tabloda atelektaziye neden olan temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Plevral boşlukta hava veya sıvı birikimi sonucu oluşan dış bası
  2. B
    Kronik inflamasyon sonrası gelişen parankimal skarlaşma ve çekinti
  3. Bronş lümeninin mukus tıkacı ile tıkanması sonucu distaldeki havanın emilmesiAnswer
  4. D
    Alveoler sürfaktan sentezindeki yetersizlik sonucu gelişen alveol kollapsı
  5. E
    Abdominal distansiyon nedeniyle diyaframın yükselmesine bağlı gelişen pasif kollaps

Answer

Hava yollarının mukus tıkacı ile tam tıkanması sonucu distaldeki havanın geri emilmesi (rezorpsiyon atelektazisi)
Bronşiyal astım gibi havayolu obstrüksiyonu ile seyreden hastalıklarda oluşan yoğun mukus tıkaçları, havayolunu tam tıkayarak distaldeki havanın dolaşıma geri emilmesine (rezorpsiyon) ve ilgili akciğer segmentinin kollabe olmasına neden olur. Bu durum rezorpsiyon atelektazisi olarak adlandırılır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve altta yatan hastalığını analiz et.
Hasta bronşiyal astım atağı geçirmektedir ve akciğerinde bir lob kollabe olmuştur.
Astım atağı sırasında bronşlarda aşırı mukus üretimi ve mukus tıkaçları (Curschmann spiralleri) oluşumu sıktır.
2
Mukus tıkacının hava yolu üzerindeki etkisini değerlendir.
Mukus tıkacı hava yolunu tam olarak tıkar (obstrüksiyon).
Tam tıkanıklık, havanın distal alveollere girmesini engellerken mevcut havanın kana geçişini devam ettirir.
3
Tıkanıklık sonrası distal alveollerdeki havanın akıbetini belirle.
Distaldeki hava tamamen emilir ve alveoller söner (rezorpsiyon atelektazisi).
Bu süreç rezorpsiyon (obstrüktif) atelektazisi olarak tanımlanır ve mediastenin etkilenen tarafa doğru çekilmesiyle karakterizedir.

Key Concept

Rezorpsiyon (Obstrüktif) Atelektazi Mekanizması

Practice More

Rezorpsiyon ve kompresyon atelektazisi arasındaki mediastinal şift yönlerini karşılaştırarak çalışınız.
Estimated Time:50s
Rate this question