yaşında bir erkek çocuk, kırsal alanda oyun oynarken aniden başlayan nefes darlığı, ağızdan köpük gelmesi ve şuur bulanıklığı şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız , solunum sayısı ve vücut ısısı olarak saptanıyor. Hastanın pupilleri bilateral miyotik ( mm) olup, akciğer dinlemesinde yaygın raller ve sekresyon artışı gözleniyor. Cildi nemli ve aşırı terlemesi olan hastada, ekstremitelerde yaygın kas fasikülasyonları dikkati çekiyor.
Bu hasta için en olası tanı ve uygulanması gereken spesifik antidot aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Organofosfat zehirlenmesi — Atropin sülfatAnswer
- BOpioid zehirlenmesi — Nalokson
- CTrisiklik antidepresan zehirlenmesi — Sodyum bikarbonat
- DDemir zehirlenmesi — Deferoksamin
- EBenzodiazepin zehirlenmesi — Flumazenil
Answer
En olası tanı kolinerjik bulgularla uyumlu olan organofosfat zehirlenmesidir ve uygun spesifik tedavi atropin sülfattır.
Vakadaki miosiz, bradikardi, bronkore (akciğerde raller), hipersalivasyon (ağızdan köpük gelmesi), nemli cilt ve kas fasikülasyonları, asetilkolinesteraz enziminin inhibisyonu sonucu ortaya çıkan kolinerjik krizin göstergesidir. Kırsal alan ve tarlada bulunma öyküsü tarım ilaçlarına (organofosfatlar) maruziyeti destekler. Bu tablonun yönetiminde muskarinik etkileri bloke ederek solunum fonksiyonlarını koruyan en önemli antidot atropin sülfattır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kolinerjik toksidrom (DUMBELS bulguları) ve organofosfat zehirlenmesinde antidot kullanımı.
Practice More
Antikolinerjik sendrom (atropin zehirlenmesi) ile ayırıcı tanısını çalışınız.
Estimated Time:1m 30s