Examkin

Question

Difficulty: MediumAlt Solunum Yolu Enfeksiyonları

22 aylık bir erkek bebek; bir haftadır devam eden hafif burun akıntısı ve öksürük şikayetlerine eklenen, son iki gündür belirginleşen boğulur tarzda öksürük nöbetleri ve bu nöbetler sırasında yüzde morarma yakınmasıyla polikliniğe getirilmiştir. Fizik muayenesinde ateş 36.8∘C36.8^\circ\text{C}, solunum sayısı dakikada 4242, kalp hızı dakikada 130130 olarak saptanmıştır. Dinlemekle akciğer sesleri doğal olup, öksürük nöbetleri dışında hastanın genel durumu iyidir. Tam kan sayımında lökosit sayısı 32.000/mm332.000/\text{mm}^3 (lenfosit oranı %75\%75) olarak bulunmuştur. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Boğmaca (Bordetella pertussis)Answer
  2. B
    Akut bronşiyolit (RSV)
  3. C
    Afebrile infant pnömonisi (Chlamydia trachomatis)
  4. D
    Fallot tetralojisi (Siyanotik kriz)
  5. E
    Yabancı cisim aspirasyonu

Answer

Boğmaca (Bordetella pertussis)
Hastada görülen bir haftalık hafif üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsünü takiben gelişen paroksismal (boğulur tarzda) öksürük nöbetleri, bu nöbetler sırasında gelişen siyanoz, nöbetler arası muayenenin normal olması ve laboratuvarda saptanan belirgin mutlak lenfositoz tablosu Boğmaca (Bordetella pertussis) tanısını doğrular.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaşını ve klinik evrelerini değerlendir.
İki aylık bebekte önce kataral bulgular (burun akıntısı), ardından paroksismal öksürük nöbetleri ve siyanoz gelişmesi boğmaca klinik seyrine uygundur.
Boğmaca tipik olarak kataral, paroksismal ve nekahat olmak üzere üç evre gösterir.
2
Fizik muayene bulgularını analiz et.
Öksürük nöbetleri dışında akciğer seslerinin normal olması ve ateşin olmaması, parankimal pnömoni veya bronşiyolitten uzaklaştırır.
Boğmacada paroksismal evrede bile nöbetler arası muayene genellikle normaldir.
3
Laboratuvar verilerini yorumla.
32.000/mm332.000/\text{mm}^3 lökosit sayısı ve %75\%75 lenfosit oranı, boğmaca için karakteristik olan mutlak lenfositozu gösterir.
Boğmaca toksini, lenfositlerin lenf nodlarına girişini engelleyerek kanda birikmesine neden olur.

Key Concept

Boğmacanın (Pertussis) klinik evreleri ve mutlak lenfositoz bulgusu.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları

More questions from this topic