Acil servise bulantı, kusma ve konfüzyon şikayetleriyle getirilen 35 yaşındaki bir hastanın yapılan laboratuvar incelemesinde anyon açığı artmış metabolik asidoz saptanmıştır. İdrar tetkikinde 'zarf şeklinde' (oktahedral) kristallerin görülmesi üzerine hastaya etilen glikol zehirlenmesi tanısı konulmuştur. Bu hastada toksik bir metabolit olan oksalat birikimini azaltmak ve metabolizmayı toksik olmayan ürünlere kaydırmak amacıyla tedaviye eklenmesi gereken vitamin çifti aşağıdakilerden hangisidir?
- Piridoksin ve tiaminAnswer
- BFolik asit ve folinik asit
- CNiasin ve pantotenik asit
- DSiyanokobalamin ve askorbik asit
- ERiboflavin ve biotin
Answer
Etilen glikol zehirlenmesinde toksik metabolit oksalat oluşumunu azaltmak için piridoksin (B6) ve tiamin (B1) kullanılır.
Etilen glikolün metabolizması sırasında oluşan gliyoksalat ara ürünü, piridoksin (B6 vitamini) varlığında glisine; tiamin (B1 vitamini) varlığında ise alfa-hidroksi-beta-ketoadipat'a dönüşür. Bu iki yolak, gliyoksalatın nefrotoksik olan oksalik asit (oksalat) oluşturmasını engellediği için tedaviye bu vitaminlerin eklenmesi önerilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Etilen glikol metabolizmasında gliyoksalatı toksik olmayan ürünlere şant eden vitamin kofaktörleri (B1 ve B6).
Estimated Time:1m 30s