12 aylıkken Kawasaki hastalığı tanısı alan ve 2 g/kg dozunda intravenöz immünglobulin (IVI… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$12$ aylıkken Kawasaki hastalığı tanısı alan ve $2$ g/kg dozunda intravenöz immünglobulin ( $IVIG$ ) tedavisi uygulanan $15$ aylık bir erkek çocuk, polikliniğe aşı kontrolü için getirilmiştir. Hastanın $12$ . ayda yapılması gereken Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak ( $KKK$ ), Suçiçeği ve $13$ valanlı konjuge pnömokok ( $KPA-13$ ) aşılarının henüz yapılmadığı öğrenilmiştir. Bu çocuk için en uygun aşılama yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

$KPA-13$ aşısı hemen uygulanmalı; $KKK$ ve Suçiçeği aşıları $8$ ay sonra yapılmalıdır.Answer
B
Tüm aşılar ( $KKK$ , Suçiçeği ve $KPA-13$ ) hemen uygulanmalıdır.
C
$KKK$ ve Suçiçeği aşıları hemen uygulanmalı; $KPA-13$ aşısı $8$ ay sonra yapılmalıdır.
D
Tüm aşılar ( $KKK$ , Suçiçeği ve $KPA-13$ ) hastanın $23$ aylık olması beklenerek topluca yapılmalıdır.
E
Canlı aşılar ( $KKK$ ve Suçiçeği) bu hastada ömür boyu kontrendikedir; sadece $KPA-13$ uygulanmalıdır.

Answer

Konjuge pnömokok aşısı (

KPA-13

) hemen uygulanmalı, parenteral canlı aşılar olan

KKK

ve Suçiçeği aşıları ise

IVIG

tedavisinden

11

ay sonra (yani

8

ay daha beklenerek) uygulanmalıdır.

Doğru yaklaşım,

IVIG

tedavisinden etkilenmeyen konjuge pnömokok aşısını (

KPA-13

) bekletmeden yapmak, ancak pasif olarak verilen antikorların nötralize edici etkisi nedeniyle parenteral canlı aşıları (

KKK

ve Suçiçeği)

11

aylık sürenin dolmasını bekleyerek (kalan

8

ay) uygulamaktır.

Step-by-Step Solution

Aşıların tipini (canlı vs. inaktive/konjuge) belirle.

KKK

ve Suçiçeği parenteral canlı aşılar;

KPA-13

ise konjuge (inaktive benzeri) bir aşıdır.

IVIG

tedavisi sadece parenteral canlı aşıların replikasyonunu engelleyerek bağışıklık yanıtını bozar.

IVIG

dozuna göre gereken bekleme süresini saptayın.

Kawasaki hastalığında kullanılan

2

g/kg dozundaki

IVIG

için önerilen bekleme süresi

11

aydır.

Yüksek doz immünglobulinler vücutta uzun süre kalarak aşı virüsünü nötralize edebilir.

Kalan bekleme süresini hesapla.

Hasta

12

aylıkken tedavi almış, şu an

15

aylık (

3

ay geçmiş).

11 - 3 = 8

ay daha beklenmelidir.

Aşı takvimi hastanın tedavi aldığı andan itibaren kronolojik olarak hesaplanır.

Key Concept

İntravenöz immünglobulin (

IVIG

) tedavisi alan hastalarda parenteral canlı aşılar (KKK, Suçiçeği) dozla ilişkili olarak ertelenmelidir; inaktive, konjuge veya mukozal canlı aşılar (OPA, Rotavirüs) ertelenmez.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic