45 yaşında kadın hasta, boyunda giderek büyüyen şişlik ve son zamanlarda belirginleşen yutkunma güçlüğü şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tiroid sağ lobda yaklaşık cm boyutunda, sert ve düzgün yüzeyli bir nodül saptanıyor.
Laboratuvar Bulguları:
- TSH: mU/L ()
- sT3: pg/mL ()
- sT4: ng/dL ()
Ultrasonografi:
Sağ lobda mm boyutlarında, solid, hipoekoik nodül; trakeada sola deviyasyon ve bası bulgusu izleniyor.
İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB):
Bethesda II (Benign).
Bu hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Cerrahi tedavi (Tiroidektomi)Answer
- BRadyoaktif iyot tedavisi
- CL-tiroksin ile supresyon tedavisi
- DSadece rutin ultrasonografi takibi
- EAntitiroid ilaç tedavisi
Answer
Belirgin bası semptomları ve trakeal deviyasyona yol açan büyük boyutlu ( cm) tiroid nodüllerinde, sitoloji benign olsa dahi cerrahi tedavi endikedir.
Tiroid nodüllerine yaklaşımda en önemli iki kriter malignite riski ve bası semptomlarıdır. Bu vakada sitoloji Bethesda II (benign) gelse de, nodülün cm'den büyük olması ve trakeaya bası yaparak yutkunma güçlüğüne (disfaji) yol açması cerrahi tedaviyi zorunlu kılar. Ötiroid hastalarda bası semptomlarını gidermenin tek yolu cerrahidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Benign tiroid nodüllerinde cerrahi endikasyonlar: Bası semptomları (disfaji, dispne), substernal uzanım, kozmetik sorunlar ve hızlı büyüme.
Estimated Time:45s