yaşında, günde paket sigara içen kadın hasta, yaklaşık haftadır sabaha karşı saatlerinde istirahatte gelen, yaklaşık dakika süren şiddetli retrosternal baskı tarzında göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Ağrı sırasında çekilen elektrokardiyografisinde () , ve derivasyonlarında mm segment yükselmesi saptanıyor. Hastaya uygulanan dilaltı nitrat sonrası ağrısı tamamen geçiyor ve kontrol 'si normale dönüyor. Yapılan koroner anjiyografisinde koroner arterlerin normal olduğu izleniyor.
Bu hasta için en uygun uzun dönem profilaktik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- DiltiazemAnswer
- BPropranolol
- CRamipril
- Dİvabradin
- EKlopidogrel
Answer
Varyant (Prinzmetal) anjina tanısı konulan bu hastada en uygun profilaktik tedavi kalsiyum kanal blokeri olan diltiazemdir.
Varyant (Prinzmetal) anjina, koroner arterlerin geçici spazmı sonucu gelişen, istirahatte gelen ve ST segment yükselmesiyle karakterize bir tablodur. Kalsiyum kanal blokerleri (Diltiazem, Amlodipin vb.) bu spazmı önlemede en etkili ve ilk tercih edilen ilaçlardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Varyant (Prinzmetal) anjinada klinik tablo (istirahat ağrısı + geçici ST yükselmesi) ve ilk seçenek tedavi (Kalsiyum kanal blokerleri).
Practice More
Varyant anjinası olan bir hastada nitratlara ek olarak sigaranın bırakılmasının önemi ve kaçınılması gereken ilaçlar (triptanlar, beta blokerler) konusunu gözden geçirin.
Alternative Method
Varyant anjina tanısı konulurken koroner anjiyografi sırasında 'ergonovin' veya 'asetilkolin' provokasyon testleri ile spazmın tetiklenmesi de bir yöntemdir.
Estimated Time:1m 30s