yaşında erkek hasta, bir kavga sırasında boyun ön-yan bölgesinden delici alet yaralanması sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede kan basıncı mmHg, nabız /dk ve solunum sayısı /dk olarak ölçülüyor. Yara yerinden aktif bir kanama saptanmıyor ancak hastanın ekspiryumu sırasında yara ağzından hava kabarcıkları çıktığı (air bubbling) gözleniyor. Bu hasta için bir sonraki aşamada en uygun yaklaşım hangisidir?
- Acil cerrahi eksplorasyonAnswer
- BKontrastlı çok kesitli bilgisayarlı tomografi (MDCTA)
- CRijit bronkoskopi ve özofagoskopi
- DLokal yara eksplorasyonu ve primer onarım
- EYaranın sütüre edilmesi ve saatlik gözlem
Answer
Delici boyun travmasında kesin (hard) bulgular arasında yer alan 'yaradan hava gelmesi' varlığında, hasta hemodinamik olarak stabil olsa bile vakit kaybetmeden acil cerrahi eksplorasyona alınmalıdır.
Doğru yanıt olan acil cerrahi eksplorasyon yaklaşımı, boyun travmalarındaki temel algoritmadan kaynaklanır. Yaradan hava gelmesi (air bubbling), trakeobronşiyal ağaçta bir açıklık olduğunu kanıtlar ve bu durum, tıpkı fışkırır tarzda kanama veya şok gibi, hastayı doğrudan ameliyata götüren bir 'kesin bulgu'dur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Penetran boyun travmalarında 'Kesin (Hard) Bulgular' (şok, fışkırır kanama, genişleyen hematom, üfleyim/trill, yaradan hava gelmesi, nörolojik defisit) varlığında doğrudan cerrahi eksplorasyon endikedir.
Estimated Time:1m 30s