Lennox-Gastaut sendromu tanısıyla takip edilen ve valproik asit ile lamotrijin kombinasyonuna rağmen nöbetleri kontrol altına alınamayan yaşında bir hastanın tedavi şemasına yeni bir antiepileptik ilaç eklenmiştir. Bu ilaç; reseptörlerindeki glisin bağlanma bölgesini antagonize ederek ve sodyum kanallarını bloke ederek etki göstermektedir. İlacın kullanımı sırasında ortaya çıkabilecek aplastik anemi ve fatal hepatotoksisite riski nedeniyle hasta yakın takip altına alınmıştır. Ayrıca bu ilacın, enzimini inhibe ederek birlikte kullanılan fenitoin ve fenobarbital düzeylerini belirgin şekilde artırdığı saptanmıştır.
Bu klinik özelliklere ve farmakokinetik profile sahip olan antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- FelbamatAnswer
- BTopiramat
- CRufinamid
- DVigabatrin
- EZonisamid
Answer
Dirençli vakalarda kullanılan, NMDA glisin bölgesi antagonizması yapan ve aplastik anemi/hepatotoksisite riski nedeniyle kısıtlı kullanılan ilaç Felbamat'tır.
Felbamat; hem sodyum kanallarını bloke eden hem de NMDA reseptör kompleksinin glisin bağlanma bölgesini antagonize eden çift mekanizmalı bir ilaçtır. Lennox-Gastaut sendromu gibi dirençli epilepsilerde etkili olsa da, kemik iliği süpresyonu (aplastik anemi) ve karaciğer yetmezliği riski nedeniyle kullanımı sınırlıdır. Ayrıca CYP2C19 enzimini inhibe ederek fenitoin ve fenobarbital klirensini azaltır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Felbamat'ın spesifik NMDA reseptör mekanizması, ciddi hematolojik/hepatik toksisitesi ve CYP2C19 inhibisyonu.
Estimated Time:1m 30s