Kırk beş yaşında kadın hasta, yaklaşık 1 yıldır devam eden, mesane dolumu ile artan suprapubik ağrı, sık idrara çıkma ve gece idrara kalkma şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan değerlendirmede Ağrılı Mesane Sendromu / İnterstisyel Sistit (IC/BPS) ön tanısı düşünülüyor. IC/BPS tanısı, benzer semptomlara neden olabilen diğer patolojilerin dışlanmasına dayalı klinik bir tanıdır.
Buna göre, aşağıdakilerden hangisinin varlığı IC/BPS tanısı için kesin bir dışlama kriteri olarak kabul edilir?
- ASemptomların menstrüasyon döneminde alevlenmesi
- BSistoskopide Hunner lezyonunun saptanmaması
- Cİdrar tetkikinde steril piyüri saptanması
- Öyküde pelvik radyasyon maruziyeti bulunmasıAnswer
- EMikroskobik hematüri varlığı
Answer
Öyküde pelvik radyasyon maruziyeti bulunması
AUA ve ESSIC kılavuzlarına göre İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromu (IC/BPS) tanısı konulabilmesi için benzer semptomlara yol açan tanımlanabilir nedenlerin dışlanması gerekir. Pelvik radyasyon öyküsü (radyasyon sistiti), siklofosfamid kullanımı (kimyasal sistit), mesane tüberkülozu ve ürogenital kanserler 'karışan hastalıklar' (confusable diseases) olarak kabul edilir ve bu durumların varlığında IC/BPS tanısı konulmaz. Hasta 'Radyasyon Sistiti' olarak tanı alır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
IC/BPS bir dışlama tanısıdır; radyasyon sistiti, tüberküloz, kanser ve aktif enfeksiyon mutlaka dışlanmalıdır.
Hints
1
IC/BPS tanısı 'idiyopatik' (nedeni bilinmeyen) bir durumdur; nedeni belli olan sistitler bu tanıyı almaz.
2
Tedaviye bağlı veya fiziksel bir hasar öyküsü (örn. ışın tedavisi) varsa, tablo buna bağlanır.
3
Kanser tedavisi için pelvis bölgesine uygulanan radyoterapi, mesanede kalıcı hasar ve benzer semptomlar yapar; bu durumun adı 'Radyasyon Sistiti'dir.
Practice More
Hunner lezyonu olan ve olmayan IC/BPS alt tiplerinin tedavi farklarını gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 0s