yaşında kadın hasta, yıl önce geçirilmiş inferior duvar miyokard enfarktüsü (ME) öyküsü ile bilinmektedir. Ani başlayan şiddetli retrosternal ağrı sonrası anterior STEMI tanısıyla yatırılan hasta, semptomların başlamasından saat sonra ventriküler aritmi nedeniyle kaybedilmiştir. Otopside sol ventrikül inferior duvarında cm çapında, beyaz-gri renkli, sert ve çökük bir alan; anterior duvarında ise cm çapında, ortası soluk-sarımsı renkte, çevresi hiperemik olan yumuşak kıvamlı bir lezyon saptanmıştır. Buna göre, anterior duvar yerleşimli lezyondan alınan kesitlerin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Yaygın koagülasyon nekrozu ve interstisyel alanda yoğun nötrofil infiltrasyonuAnswer
- BNekrotik miyositlerin sınırlarından başlayan makrofaj aracılı fagositoz
- CBelirgin granülasyon dokusu oluşumu ve yoğun yeni damar gelişimi
- DSadece miyofibrillerde dalgalanma (wavy fibers) ve ödem
- EYoğun kollajen birikimi içeren asellüler skar dokusu
Answer
Yaygın koagülasyon nekrozu ve interstisyel alanda yoğun nötrofil infiltrasyonu gösteren seçenek doğrudur.
Vakada hastanın semptomların başlamasından saat sonra öldüğü belirtilmiştir. Miyokard enfarktüsünün kronolojik gelişiminde . günler arası (özellikle saatler), makroskobik olarak infarkt alanının en belirginleştiği (soluk-sarı renk) ve mikroskobik olarak koagülasyon nekrozunun tam gelişip nötrofil infiltrasyonunun en yoğun (pik) olduğu evredir. Bu nedenle 'Yaygın koagülasyon nekrozu ve yoğun nötrofil infiltrasyonu' doğru cevaptır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokard enfarktüsü sonrası . günlerde (özellikle . saatte) nötrofil infiltrasyonu ve koagülasyon nekrozu zirve yapar.
Practice More
Miyokard enfarktüsü sonrası serbest duvar rüptürü riskinin hangi günlerde en yüksek olduğunu ve bunun nedenini (yumuşama/fagositoz evresi) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s