Kafa travması sonrası yoğun bakım ünitesinde izlenen bir hastada, plazma sodyum düzeyi 128 mEq/L, plazma ozmolaritesi 265 mOsm/kg ve idrar ozmolaritesi 750 mOsm/kg olarak ölçülmüştür. Hastada ödem, asit veya hipovolemi bulgusu saptanmamıştır (Övolemik hiponatremi).
Bu klinik tabloya yol açan hormonun, böbrek toplayıcı kanal hücrelerinde su geri emilimini artırırken kullandığı sinyal iletim mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Gs proteini aracılı adenilat siklaz aktivasyonu ve cAMP artışıAnswer
- BGq proteini aracılı fosfolipaz C aktivasyonu ve kalsiyum artışı
- CNükleer reseptöre bağlanarak gen transkripsiyonunun uyarılması
- DGi proteini aracılı adenilat siklaz inhibisyonu ve cAMP azalması
- EPartikül bağımlı guanilat siklaz aktivasyonu ve cGMP artışı
Answer
Gs proteini aracılı adenilat siklaz aktivasyonu ve cAMP artışı
Sorudaki klinik tablo, ADH fazlalığına bağlı gelişen Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) ile uyumludur. ADH'nin böbrek toplayıcı kanallarındaki antidiüretik etkisi V2 reseptörleri aracılığıyla gerçekleşir. V2 reseptörleri, Gs tipi G-proteini ile kenetlidir. Hormon reseptöre bağlandığında Gs aktive olur, bu da adenilat siklaz enzimini uyararak hücre içi cAMP düzeyini artırır. Artan cAMP, Protein Kinaz A'yı (PKA) aktive eder ve sonuçta veziküllerde depolanmış Akuaporin-2 su kanalları apikal membrana yerleşerek su geri emilimini sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ADH'nin (Vazopressin) böbrek toplayıcı kanallarındaki etkisi V2 reseptörleri ve cAMP ikinci haberci sistemi aracılığıyla gerçekleşir.
Hints
1
Bu hasta hipotonik (düşük ozmolariteli) olmasına rağmen idrarı oldukça konsantredir (yoğun), yani vücut su tutmaktadır.
2
Su tutulumundan sorumlu hormon Vazopressin'dir (ADH). Bu hormonun böbrekteki reseptörü V2'dir.
3
V2 reseptörleri Gs proteini ile kenetlidir ve 'Siklik' bir nükleotidi artırarak etki gösterir.
Practice More
V1 ve V2 reseptörlerinin sinyal yolaklarını karşılaştıran bir tablo sorusu çözülmesi önerilir.
Estimated Time:1m 0s