On iki yaşında bir çocuk, geçirdiği künt batın travması sonrası gelişen dalak rüptürü nedeniyle acil splenektomi operasyonuna alınmıştır. Ameliyat sonrası dönemde bu hastanın kapsüllü bakteri enfeksiyonlarından korunması amacıyla uygulanacak aşılama programı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?
- İmmün yanıtın en iyi düzeyde olması için aşılar postoperatif günde başlanmalı; , ve meningokok ( ve ) aşıları uygulanmalıdır.Answer
- BCerrahi stres belirgin immünsüpresyona neden olduğu için inaktif aşıların uygulanması için operasyon sonrası en az ay beklenmelidir.
- CPostoperatif ilk saat içinde ve aşıları birlikte yapılmalı, profilaktik antibiyotik kullanımından kaçınılmalıdır.
- DHastaya sadece postoperatif günde tek doz konjuge pnömokok aşısı () yapılması yeterlidir, kapsüllü bakteriler için ek aşılamaya gerek yoktur.
- ESplenektomi sonrası canlı aşılar kesin kontrendike kabul edildiği için hastanın çocukluk çağı canlı aşıları (KKK, suçiçeği) yarım bırakılmalıdır.
Answer
Acil splenektomi yapılan hastalarda bağışıklama postoperatif günde başlanmalı ve pnömokok, ile meningokok ( ve ) aşılarını içermelidir.
Acil splenektomi geçiren çocuklarda, elektif splenektominin aksine (operasyondan 2 hafta önce aşılama), ameliyat sonrası en iyi immün yanıtın alınabilmesi için aşılamanın postoperatif güne ertelenmesi önerilir. Bu hastalar özellikle pnömokok, ve meningokok enfeksiyonları açısından risk altındadır. Güncel rehberler meningokok koruması için hem dörtlü konjuge () hem de serogrup () aşılarının yapılmasını şart koşar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Asplenik hastalarda kapsüllü bakteri aşılaması ve acil durumlarda aşılama zamanlaması (14 gün kuralı).
Estimated Time:1m 30s