5 yaşında bir erkek çocuk, son iki haftadır giderek artan bacaklarda güçsüzlük, yürüme güçlüğü ve yeni başlayan idrar kaçırma şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede alt ekstremitelerde kas gücü kaybı ve hiperrefleksi saptanmıştır. Çekilen spinal MR incelemesinde T12-L1 düzeyinde spinal korda bası yapan epidural bir kitle izlenmiştir. Batın ultrasonografisinde ise paraaortik bölgede 1,5 cm çapında tek bir lenf nodu saptanmıştır. Epidural kitleden yapılan biyopsi sonucu pozitif Burkitt lenfoma ile uyumlu gelmiştir. Hastanın kemik iliği aspirasyonunda blast oranı bulunmuş ve beyin omurilik sıvısı (BOS) sitolojisi negatif olarak değerlendirilmiştir.
Bu hasta için en uygun Murphy (St. Jude) evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre I
- BEvre II
- Evre IIIAnswer
- DEvre IV
- EAkut Lenfoblastik Lösemi (ALL) L3
Answer
Murphy (St. Jude) evrelemesine göre hastanın evresi Evre III'tür.
Çocukluk çağı Non-Hodgkin Lenfomalarında (NHL) kullanılan Murphy (St. Jude) evreleme sisteminde, paraspinal veya epidural kitlelerin varlığı, diğer tutulum bölgelerinden bağımsız olarak hastayı doğrudan Evre III kategorisine sokar. Bu vakada epidural kitle saptandığı için, paraaortik lenf nodu tutulumu diyaframın aynı tarafında olsa dahi hastalık Evre III'tür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Murphy (St. Jude) Evrelemesinde Epidural Tutulum
Practice More
Murphy evrelemesinde intratorasik yerleşimli (mediastinal) tümörlerin de doğrudan Evre III kabul edildiğini hatırlayınız.
Estimated Time:2m 0s