62 yaşında erkek hasta, son 3 aydır giderek artan bacaklarda güçsüzlük, ağız kuruluğu ve kabızlık şikayetleri ile başvuruyor. Nörolojik muayenede, alt ekstremite proksimal kaslarında güç kaybı ve derin tendon reflekslerinde azalma (hipoaktivite) saptanıyor. Tekrarlayan izometrik kasılmalar sonrasında hastanın kas gücünde ve refleks yanıtlarında geçici bir düzelme olduğu (fasilitasyon) gözleniyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğer santral yerleşimli bir kitle izleniyor.
Bu hastadaki klinik tabloya en sık eşlik eden malignite aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük hücreli akciğer karsinomuAnswer
- BYassı hücreli akciğer karsinomu
- CAkciğer adenokarsinomu
- DTimoma
- EBüyük hücreli akciğer karsinomu
Answer
Küçük hücreli akciğer karsinomu ile ilişkili Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu (LEMS)
Hastada tarif edilen klinik tablo Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu (LEMS) ile uyumludur. LEMS'in karakteristik özellikleri: 1) Proksimal kas güçsüzlüğü (özellikle alt ekstremite), 2) Otonomik disfonksiyon (ağız kuruluğu, impotans, kabızlık), 3) Derin tendon reflekslerinde azalma veya kayıp, 4) Kısa süreli egzersiz sonrası güçte ve reflekslerde geçici artış (fasilitasyon). LEMS, paraneoplastik sendromlar arasında en sık görülenlerden biridir ve vakaların %60'ında altta yatan bir malignite bulunur. Bu malignitelerin büyük çoğunluğu (%80 üzeri) Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu'dur (SCLC).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu (LEMS); proksimal güçsüzlük, otonomik bozukluk ve egzersizle düzelen hiporefleksi ile karakterizedir ve en sık Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu ile ilişkilidir.