paket-yıl sigara öyküsü bulunan yaşında erkek hasta; son aydır ilerleyen öksürük, iştahsızlık ve kg kilo kaybı nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenesinde el parmaklarında belirgin çomaklaşma (clubbing) saptanırken; el bilekleri ve ayak bileklerinde bilateral, simetrik hassasiyet ve şişlik izleniyor. Çekilen uzun kemik grafilerinde distal tibia ve radiusta periost reaksiyonu (periostit) görülüyor. Akciğer tomografisinde sağ üst lobda periferal yerleşimli cm çapında kitle saptanan bu hastada, mevcut klinik tabloya en sık neden olan akciğer kanseri histopatolojik tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- AdenokarsinomAnswer
- BKüçük hücreli karsinom
- CYassı (skuamöz) hücreli karsinom
- DBüyük hücreli karsinom
- EKarsinoid tümör
Answer
Mevcut klinik tablo (çomak parmak ve periostit) hipertrofik pulmoner osteoartropatiyi işaret etmektedir ve bu durum en sık adenokarsinom ile ilişkilidir.
Hastada tarif edilen çomaklaşma, el ve ayak bileklerinde simetrik ağrı/şişlik ve radyolojik olarak saptanan periostit, 'Hipertrofik Pulmoner Osteoartropati' (HOA) tablosunu tanımlar. Bu sendrom, küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde (KHDAK) daha sık görülür ve bu grup içerisinde en güçlü ilişki adenokarsinom iledir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipertrofik Pulmoner Osteoartropati (HOA) ve Adenokarsinom İlişkisi
Estimated Time:1m 30s