Examkin

Question

Difficulty: MediumAlt Solunum Yolu Enfeksiyonları

Beş haftalık erkek bebek, son iki haftadır giderek artan ve nöbetler halinde gelen (stakkato) öksürük şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Annesi, bebeğin ateşinin hiç olmadığını, ancak yaşamının onuncu gününde her iki gözünde sulu ve yapışkan bir akıntı geliştiğini ve bu durumun topikal damlalarla düzeldiğini ifade ediyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı 36.8∘C36.8^\circ\text{C}, solunum hızı 62/dakika olarak ölçülüyor. Akciğer oskültasyonunda bilateral ince raller duyuluyor, ancak ronküs saptanmıyor. Laboratuvar incelemelerinde lökosit sayısı normal sınırlarda iken periferik yaymada %12 eozinofili görülüyor. Akciğer radyografisinde havalanma artışı ve bilateral simetrik interstisyel infiltratlar izleniyor.

Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Chlamydia trachomatisAnswer
  2. B
    Bordetella pertussis
  3. C
    Pseudomonas aeruginosa
  4. D
    Kızamık virüsü
  5. E
    Mycoplasma pneumoniae

Answer

Chlamydia trachomatis
Doğru yanıt olan mikroorganizma, doğum sırasında anneden bebeğe bulaşarak 1-3 aylık dönemde tipik olarak ateşsiz seyreden, stakkato (kısa ve kesik kesik) öksürük nöbetleriyle karakterize atipik pnömoniye neden olur. Yenidoğan döneminde inklüzyon konjonktiviti öyküsünün bulunması ve laboratuvarda periferik eozinofili (genellikle >400 hücre/mm³) saptanması bu etken için klinik tanıyı koydurucu temel özelliklerdir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaşını ve solunum semptomlarının karakterini analiz et.
5 haftalık (1-3 ay arası) bebekte ateşsiz, nöbetler halinde (stakkato) öksürük, takipne ve raller mevcut.
Yaş grubu ve kliniğin ateşsiz seyretmesi olası pnömoni etkenlerini daraltmada en önemli adımdır.
2
Özgeçmiş ve laboratuvar bulgularındaki spesifik ipuçlarını değerlendir.
Yaşamın ilk günlerinde geçirilmiş konjonktivit öyküsü ve belirgin periferik eozinofili (%12) saptandı.
Konjonktivit öyküsü perinatal geçişli enfeksiyonları, eozinofili ise spesifik atipik etkenleri gösterir.
3
Tüm klinik bulguları birleştirerek etkeni tanımla.
1-3 aylık bebekte ateşsiz pnömoni, eozinofili, stakkato öksürük ve geçirilmiş konjonktivit birlikteliği Chlamydia trachomatis için patognomoniktir.
Diğer olası etkenlerin (Bordetella'nın lenfositoz yapması, RSV'nin eozinofili yapmaması vb.) dışlanması kesin tanıyı koydurur.

Key Concept

Süt çocuğu döneminde atipik pnömoni etkenlerinin (özellikle Chlamydia trachomatis) klinik ve laboratuvar özellikleri
Rate this question

Topics

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları

More questions from this topic