Topuk kanı taramasında toplam tiroksin (T4) düzeyi düşük saptanan 3 haftalık bir erkek beb… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Topuk kanı taramasında toplam tiroksin ( $T4$ ) düzeyi düşük saptanan $3$ haftalık bir erkek bebeğin poliklinik kontrolünde fizik muayene bulguları tamamen normaldir. Bebeğin fontanelleri normal genişlikte olup; uzamış sarılık, makroglossi veya konstipasyon saptanmamıştır. Laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:

Tetkik	Sonuç	Referans Aralığı
$TSH$	$2.8\text{ mIU/L}$	$0.5 - 10$
Serbest $T4$ ( $fT4$ )	$1.4\text{ ng/dL}$	$0.9 - 2.3$
Toplam $T4$ ( $TT4$ )	$3.8\text{ \mu g/dL}$	$7 - 16$

Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Tiroksin bağlayan globulin (TBG) eksikliğiAnswer
B
Santral hipotiroidi
C
Primer konjenital hipotiroidi
D
İyot eksikliği sendromu
E
Düşük T3 (Ötiroid hasta) sendromu

Answer

Tiroksin bağlayan globulin (TBG) eksikliği

Vakada serbest T4 ve TSH değerleri normal sınırlardadır, bu da bebeğin metabolik olarak sağlıklı (ötiroid) olduğunu kanıtlar. Toplam T4'ün düşük olması, kandaki hormonun yaklaşık

\%99.9

'unu taşıyan 'Tiroksin Bağlayan Globulin (TBG)' miktarının azlığından kaynaklanır. Bu durum genellikle X'e bağlı kalıtılır ve tedavi gerektirmez.

Step-by-Step Solution

TSH ve Serbest T4 değerlerini değerlendir.

TSH ve serbest T4 değerleri normal referans aralığındadır.

Hastanın biyolojik olarak ötiroid (normal tiroid fonksiyonlu) olduğunu teyit etmek için.

Toplam T4 değerini Serbest T4 ile karşılaştır.

Toplam T4 düşükken Serbest T4 normaldir.

Toplam T4'ün düşük olmasının tiroid bezi yetersizliğinden değil, taşıyıcı protein miktarındaki azalmadan kaynaklandığını anlamak için.

Klinik bulgularla laboratuvarı korele et.

Bebekte hipotiroidi bulgusu (uzamış sarılık, geniş fontanel vb.) yoktur.

Klinik durumun ötiroid tabloyu desteklediğini ve tedavinin gerekmediğini belirlemek için.

Key Concept

TBG eksikliğinde toplam T4 düşük, serbest T4 ve TSH normaldir.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic