Genel anestezi indüksiyonu amacıyla intravenöz bolus tiyopental uygulanan bir hastada, anestezik etkinin yaklaşık dakika içinde sona erdiği gözlenmiştir. İlacın eliminasyon yarı ömrünün () yaklaşık saat olduğu bilinmektedir.
Bu hastada anestezik etkinin bu kadar kısa sürede sona ermesinden sorumlu olan temel farmakokinetik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- İlacın beyinden daha az kanlanan kas ve yağ dokularına doğru yeniden dağılımı (redistribüsyon)Answer
- Bİlacın karaciğerde hızlı bir şekilde ilk geçiş etkisine (first-pass) uğraması
- Cİlacın plazma albüminine bağlanma oranının hızla artarak serbest fraksiyonu düşürmesi
- Dİlacın böbrek tübüllerinden aktif sekresyon ile değişmeden hızla itrah edilmesi
- Eİlacın santral sinir sistemindeki reseptörlerde hızlı desensitizasyon oluşturması
Answer
İlacın beyinden daha az kanlanan kas ve yağ dokularına doğru yeniden dağılımı (redistribüsyon)
Tiyopental gibi lipid çözünürlüğü çok yüksek olan ilaçlar, intravenöz uygulamayı takiben önce perfüzyonu yüksek olan organlara (beyin gibi 'Vessel Rich Group') hızla dağılarak pik konsantrasyona ulaşır. Ancak kısa bir süre sonra ilaç, konsantrasyon farkı nedeniyle beyinden perfüzyonu daha düşük olan kas ve ardından yağ dokusuna doğru yer değiştirir. Bu sürece 'redistribüsyon' (yeniden dağılım) denir ve ilacın beyin konsantrasyonunu hızla düşürerek anestezik etkinin sona ermesine neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Redistribüsyon (Yeniden Dağılım)
Estimated Time:1m 30s