Examkin

Question

Difficulty: MediumSistemik (Endemik) Mikozlar

Amerika Birleşik Devletleri’nin güneybatısındaki San Joaquin Vadisi’nde bir arkeolojik kazı çalışmasına katılan 38 yaşındaki erkek hasta; öksürük, ateş ve yaygın eklem ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın balgam örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde, 37∘C37^{\circ}C’de içinde çok sayıda endospor barındıran, kalın duvarlı büyük sferüller izleniyor. Bu etkenin 25∘C25^{\circ}C’deki kültüründe aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?

  1. Hiflerin parçalanmasıyla oluşan fıçı şeklinde artrokonidyumlarAnswer
  2. B
    Tek ve geniş tabanlı tomurcuklanan maya hücreleri
  3. C
    Makrofajların içinde saptanan küçük, kapsülsüz maya formları
  4. D
    Çok sayıda tomurcuğu olan 'pilot dümeni' görünümlü mayalar
  5. E
    Ortadan ikiye bölünerek (fisyon) çoğalan maya hücreleri

Answer

Hiflerin parçalanmasıyla oluşan fıçı şeklinde artrokonidyumlar
Vakada tanımlanan klinik tablo (vadi humması) ve morfolojik yapı (endosporlu sferüller) Coccidioides türlerini işaret etmektedir. Bu mantarlar doğada veya 25∘C25^{\circ}C’deki laboratuvar kültürlerinde septalı hifler oluşturur ve bu hiflerin fragmanlara ayrılmasıyla 'artrokonidyum' adı verilen, fıçı şeklinde karakteristik yapılar meydana gelir. Bu yapılar oldukça enfektiftir ve laboratuvar çalışanları için risk oluşturur.

Step-by-Step Solution

1
Vakadaki ipuçlarını (San Joaquin Vadisi, eklem ağrısı/Valley Fever ve 37∘C37^{\circ}C’deki endosporlu sferüller) değerlendir.
Etkenin Coccidioides immitis veya Coccidioides posadasii olduğu saptanır.
Sferül yapısı bu cinsin doku fazına özgü tanısal bir kriterdir.
2
Etkenin termal dimorfizm özelliğini hatırla.
Coccidioides diğer sistemik mikozlardan farklı olarak dokuda maya değil, sferül oluşturur; 25∘C25^{\circ}C’de (kültür fazı) ise hif yapısındadır.
Sistemik mikozların çoğu ısıya bağlı olarak faz değiştirir.
3
Kültür fazındaki spesifik morfolojik yapıyı belirle.
Septalı hiflerin parçalanmasıyla (disartikülasyon) bulaşıcı özellik taşıyan fıçı şeklinde artrokonidyumlar oluşur.
Artrokonidyumlar Coccidioides'in laboratuvarda ürediğinde görülen karakteristik enfektif formudur.

Key Concept

Coccidioides türlerinin dokuda (37∘C37^{\circ}C) sferül, kültürde (25∘C25^{\circ}C) ise artrokonidyum oluşturması.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Sistemik (Endemik) Mikozlar

More questions from this topic