Question

Difficulty: HardMetabolik Sendrom ve Obezite

Obezite polikliniğinde değerlendirilen 4242 yaşındaki kadın hastanın fizik muayene ve laboratuvar bulguları şu şekildedir:

* Bel çevresi: 8686 cmcm
* Kan basıncı: 125/82125/82 mmHgmmHg (Antihipertansif tedavi altında)
* Trigliserid: 145145 mg/dLmg/dL (Fibrat kullanımı mevcut)
* Açlık plazma glukozu: 112112 mg/dLmg/dL
* HDL-kolesterol: 5252 mg/dLmg/dL
* Vücut kitle indeksi (VKI): 3434 kg/m2kg/m^2

Özgeçmişinde kronik bel ağrısı nedeniyle oksikodon kullanımı ve gençlik döneminde bulimia nervoza nedeniyle tedavi öyküsü saptanan bu hasta için NCEP ATP III kriterlerine göre tanısal durum ve farmakolojik obezite tedavisinde mutlak kontrendike olan ilaç eşleştirmesi aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

  1. Metabolik sendrom mevcut; Naltrekson/BupropionAnswer
  2. B
    Metabolik sendrom mevcut değil; Naltrekson/Bupropion
  3. C
    Metabolik sendrom mevcut; Liraglutid
  4. D
    Metabolik sendrom mevcut değil; Orlistat
  5. E
    Metabolik sendrom mevcut; Fentermin/Topiramat

Answer

Metabolik sendrom mevcut; Naltrekson/Bupropion
Hastada NCEP ATP III kriterlerinden üçü (kan basıncı kontrolü için ilaç kullanımı, hipertrigliseridemi için fibrat kullanımı ve açlık kan şekeri 100\geq 100 mg/dLmg/dL) mevcuttur, bu nedenle metabolik sendrom tanısı alır. Obezite tedavisinde kullanılan Naltrekson/Bupropion kombinasyonu, hastanın kronik opioid (oksikodon) kullanımı nedeniyle Naltrekson bileşeni, geçmişteki bulimia nervoza öyküsü nedeniyle ise Bupropion bileşeni (nöbet riski) açısından mutlak kontrendikedir.

Step-by-Step Solution

1
NCEP ATP III Metabolik Sendrom kriterlerini sayınız.
Bel çevresi (8686 cm, sınır >88>88) ve HDL (5252, sınır <50<50) kriterleri karşılamaz. Ancak kan basıncı ilacı, fibrat ilacı (TG için) ve açlık glukozu (>100>100 mg/dL) kriterleri ile toplam 3 kriter mevcuttur.
NCEP ATP III'e göre 5 kriterden en az 3'ünün varlığı (ilaç kullanımı dahil) tanı koydurur.
2
Hastanın özgeçmişindeki kontrendikasyonları analiz ediniz.
Oksikodon (opioid) kullanımı Naltrekson için, Bulimia nervoza öyküsü ise Bupropion için mutlak kontrendikasyondur.
Naltrekson bir opioid antagonistidir; Bupropion ise yeme bozukluğu olanlarda nöbet eşiğini ciddi oranda düşürür.

Key Concept

NCEP ATP III Tanı Kriterleri ve Obezite Farmakoterapisi Kontrendikasyonları
Estimated Time:2m 30s
Rate this question