yaşında bir kız çocuk, kreş muayenesi sırasında kalbinde üfürüm duyulması üzerine getirilmiştir. Hastanın öyküsünde büyüme ve gelişmesinin normal olduğu, herhangi bir şikayetinin bulunmadığı öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde; kan basıncı ve nabızları normal, ikinci kalp sesinde () solunumla değişmeyen geniş ve sabit çiftleşme saptanmıştır. Sol üst sternal sınırda derecesinde sistolik ejeksiyon üfürümü duyulmaktadır. Bu hastadaki sistolik üfürümün oluşum mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AAtriyal septal defektin kendisinden geçen kan akımı
- Pulmoner kapaktan geçen kan akımının artmasıAnswer
- CTriküspit kapaktan geçen kan akımının artması
- DMitral kapaktan geçen kan akımının artması
- EVentriküler septal defekt yoluyla olan soldan sağa şant
Answer
ASD hastalarında sol üst sternal sınırda duyulan sistolik ejeksiyon üfürümünün nedeni, pulmoner kapaktan geçen kan akımının artmasıdır.
Vakadaki 'geniş ve sabit çiftleşmesi' ASD için patognomonik bir bulgudur. ASD'de sol-sağ şant nedeniyle sağ ventrikülün atım hacmi artar. Bu yüksek miktardaki kanın pulmoner kapaktan geçişi türbülansa neden olarak sol üst sternal sınırda (pulmoner odak) sistolik ejeksiyon üfürümü oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Atriyal Septal Defekt'te (ASD) görülen sistolik üfürüm, defektin kendisinden değil, pulmoner kapaktan geçen akımın artmasından (rölatif pulmoner stenoz) kaynaklanır.
Estimated Time:50s