yaşında bir erkek çocuk, son aydır devam eden karın ağrısı, dışkılama sayısında artış ve iştahsızlık şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde anal bölgede ağrısız cilt katlantıları (skin tags) ve derin fissürler saptanıyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin , albümin ve eritrosit sedimentasyon hızı olarak bulunuyor. Kolonoskopik incelemede rektumun normal yapıda olduğu, ancak çekum ve terminal ileumda sağlıklı doku alanları ile ayrılan "atlamalı" (skip) lezyonlar izleniyor. Bu klinik tablo ve bulgular doğrultusunda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Crohn hastalığıAnswer
- BÜlseratif kolit
- CÇölyak hastalığı
- DHenoch-Schönlein purpurası
- EAkut bakteriyel gastroenterit
Answer
Sunulan klinik vakada rektumun korunması, terminal ileum tutulumu ve perianal cilt katlantıları gibi bulgular nedeniyle en olası tanı Crohn hastalığıdır.
Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü (en sık terminal ileum ve çekum) atlamalı lezyonlar şeklinde tutabilen transmural bir inflamasyondur. Vakadaki ağrısız perianal cilt katlantıları (skin tags) pediatrik Crohn hastalarının yaklaşık üçte birinde görülen karakteristik bir bulgudur. Ayrıca kolonoskopide rektumun korunmuş olması (rectal sparing), Crohn hastalığını ülseratif kolitten ayıran en önemli özelliklerden biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik Crohn hastalığında perianal tutulum ve endoskopik olarak rektumun korunması ile atlamalı (skip) lezyonların varlığı.
Practice More
İnflamatuar bağırsak hastalıklarında görülen büyüme geriliği ve gecikmiş pubertenin Crohn hastalığında ülseratif kolite göre çok daha sık olduğunu hatırlayınız.
Estimated Time:1m 30s