yaşında bir kız çocuk, rutin idrar taramasında saptanmış olan mikroskobik hematüri nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Hastanın fizik muayenesi ve kan basıncı ölçümü normaldir. İdrar mikroskopisinde eritrositlerin 'inin dismorfik yapıda olduğu ve sedimentte oranında akantosit (G1 hücresi) bulunduğu saptanıyor.
Bu hastanın klinik tablosu ve laboratuvar bulguları birlikte değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisinin saptanması beklenmez?
- Aİdrar sedimentinde eritrosit silendirlerinin görülmesi
- Bİdrar renginin "çay rengi" veya "kola rengi" olması
- İdrarda taze kan pıhtılarının (koagulum) bulunmasıAnswer
- DHematüriye eşlik eden belirgin proteinüri saptanması
- ESerum kompleman düzeyinin düşük bulunması
Answer
İdrarda taze kan pıhtılarının bulunması, glomerüler kaynaklı hematürilerde beklenen bir bulgu değildir.
Dismorfik eritrositler ve özellikle akantositler (G1 hücreleri), hematürinin kesin olarak glomerüler kaynaklı olduğunu gösterir. Glomerüler kaynaklı hematürilerde eritrositler nefron boyunca ilerlerken hasara uğrarlar, ancak bu süreçte pıhtı oluşumu gözlenmez. İdrarda taze kan pıhtılarının (koagulum) bulunması, hematürinin alt üriner sistem (taş, travma, tümör, sistit vb.) kaynaklı olduğunu gösteren önemli bir non-glomerüler bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Glomerüler ve non-glomerüler hematüri ayrımı
Practice More
Hematürisi olan bir çocukta ilk sabah idrarında protein/kreatinin oranının değerlendirilmesinin önemini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s