Question

Difficulty: EasyFırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

4545 yaşında, hematolojik malignite nedeniyle kemoterapi alan bir hastada şiddetli baş ağrısı ve ateş gelişmesi üzerine yapılan lomber ponksiyonda beyin omurilik sıvısı (BOS) basıncı 320 mmH2O320\ mmH_2O (yüksek) ölçülmüştür. BOS örneğinin çini mürekkebi ile hazırlanan preparatında geniş bir kapsül yapısı sergileyen maya hücreleri izlenmiştir. Ayrıca etkenin kuş yemi (Niger seed) agarda fenol oksidaz enzim aktivitesi sayesinde melanin sentezleyerek siyah koloniler oluşturduğu görülmüştür.

Bu klinik ve laboratuvar bulguları aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi için karakteristiktir?

  1. Cryptococcus neoformansAnswer
  2. B
    Candida albicans
  3. C
    Aspergillus fumigatus
  4. D
    Pneumocystis jirovecii
  5. E
    Trichosporon asahii

Answer

Cryptococcus neoformans
Cryptococcus neoformans, geniş bir polisakkarit kapsüle sahip olan tek patojen maya mantarıdır. BOS örneklerinde çini mürekkebi ile bu kapsülün negatif boyanması tanı için hızlı ve kritiktir. Ayrıca fenol oksidaz enzim aktivitesi sayesinde kuş yemi (Niger seed) agarda melanin sentezleyerek kahverengi-siyah koloniler oluşturması, tür düzeyinde tanımlama için kullanılan en tipik laboratuvar özelliklerinden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun ve risk faktörünün belirlenmesi
İmmünsupresif (kemoterapi alan) bir hastada yüksek BOS basıncı ile seyreden menenjit tablosu saptanmıştır.
Cryptococcus neoformans, özellikle hücresel immünitesi baskılanmış kişilerde menenjitin en sık mantar nedenidir.
2
Mikroskobik bulguların yorumlanması
Çini mürekkebi boyamasında izlenen geniş kapsül yapısı doğrulanmıştır.
Polisakkarit kapsül, Cryptococcus cinsine özgü en önemli morfolojik belirteçtir ve çini mürekkebi ile negatif boyanarak görünür hale gelir.
3
Biyokimyasal kültür özelliklerinin değerlendirilmesi
Kuş yemi (Niger seed) agarda melanin sentezi ve siyah koloni oluşumu gözlenmiştir.
Etkenin sahip olduğu fenol oksidaz enzimi, substratları melantine dönüştürerek tanımlayıcı bir özellik sağlar.
4
Ayırıcı tanının tamamlanması
Tüm veriler ışığında etkenin Cryptococcus neoformans olduğu sonucuna varılmıştır.
Kapsül varlığı ve melanin üretimi bu tür için patognomoniktir.

Key Concept

Cryptococcus neoformans'ın kapsüllü yapısı ve melanin sentezleme yeteneği
Estimated Time:45s
Rate this question