yaşında, evre kronik böbrek hastalığı () tanısı ile takip edilen bir hasta, son bir haftadır devam eden konstipasyon şikayeti için reçetesiz satılan bir laksatif kullanmıştır. Hastada gelişen derin tendon reflekslerinde azalma (hiporefleksi), somnolans ve hipotansiyon tablosunun, kullanılan ilacın içeriğindeki katyonun vücutta birikmesine bağlı geliştiği saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Bağırsak lümeninde ozmotik bir çekim oluşturarak suyun tutulmasını sağlamakAnswer
- BDışkının yüzey gerilimini düşürerek su ve yağın feçese penetrasyonunu artırmak
- CBağırsak mukozasındaki sinir uçlarını doğrudan uyararak motiliteyi artırmak
- DHidrofilik yapısı sayesinde lümende su tutarak feçes hacmini artırmak
- EBağırsak epitelindeki tip 2 klorür kanallarını aktive ederek sıvı sekresyonunu uyarmak
Answer
Bağırsak lümeninde ozmotik bir çekim oluşturarak suyun tutulmasını sağlamak şeklinde tanımlanan ozmotik mekanizma doğru cevaptır.
Vaka sunumundaki hiporefleksi, somnolans ve hipotansiyon bulguları hipermagnezemi tablosunu tanımlar. Magnezyum tuzları (magnezyum hidroksit vb.), lümende su tutarak çalışan ozmotik laksatifler sınıfına dahildir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda bu ilaçların kullanımı, magnezyumun atılamayıp sistemik dolaşımda birikmesine ve ciddi toksisite belirtilerine yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Magnezyum içeren ozmotik laksatifler, böbrek yetmezliği olan hastalarda hipermagnezemiye (hiporefleksi, letarji, kardiyak belirtiler) neden olabilir.