Hipertrofik pilor stenozu ön tanısıyla yatırılan 5 haftalık erkek bebeğin yapılan tetkiklerinde saptanan bulgular aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Serum Sodyum | |
| Serum Potasyum | |
| Serum Klor | |
| Kan pH | |
| İdrar pH |
Bu hastada sistemik alkaloz mevcudiyetine rağmen idrarın asidik olmasının (paradoksal asidüri) temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Distal tübülde sodyumun geri emilimi sırasında, potasyum eksikliği nedeniyle hidrojen iyonlarının sekrete edilmesiAnswer
- BProksimal tübülde bikarbonat geri emiliminin baskılanması
- CHipovolemiye yanıt olarak glomerüler filtrasyon hızının kompanzatuar artışı
- DHipokloremi nedeniyle böbreklerden bikarbonat atılımının uyarılması
- EHidrojen iyonlarının sistemik alkalozu düzeltmek için hücre dışından hücre içine kayması
Answer
Sistemik alkalozda idrarın asidik olmasının nedeni, distal tübülde sodyum geri emilirken potasyumun yetersizliği sebebiyle hidrojen iyonlarının atılmasıdır.
Hipertrofik pilor stenozunda tekrarlayan kusmalarla sıvı, hidrojen ve klor kaybı olur. Bu durum hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz ve dehidratasyonla sonuçlanır. Dehidratasyon nedeniyle aktive olan aldosteron, distal tübülde sodyumu geri emmeye çalışır. Sodyum emilimi karşılığında normalde potasyum atılması gerekirken, hastada gelişen belirgin hipokalemi nedeniyle potasyum korunur ve yerine hidrojen iyonları sekrete edilir. Sonuçta, kan alkali olmasına rağmen idrar asidik hale gelir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Paradoksal Asidüri Mekanizması
Practice More
Hipertrofik pilor stenozunda cerrahi öncesi sıvı tedavisinde neden potasyum eklenmesinin kritik olduğunu inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s