55 yaşında kadın hasta, sigmoid kolon rezeksiyonu sonrası postoperatif 3. gündedir. Hastan… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

55 yaşında kadın hasta, sigmoid kolon rezeksiyonu sonrası postoperatif 3. gündedir. Hastanın yapılan laboratuvar tetkiklerinde serum potasyum düzeyi $2.8\text{ mEq/L}$ saptanıyor ( $Na^+: 138\text{ mEq/L}$ , $Cl^-: 98\text{ mEq/L}$ , $HCO_3^-: 26\text{ mEq/L}$ , $pH: 7.44$ ). Bu hastada çekilen elektrokardiyogramda (EKG) saptanması beklenen en tipik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

U dalgasıAnswer
B
Sivri T dalgaları
C
QT mesafesinin kısalması
D
PR mesafesinin kısalması
E
ST segment elevasyonu

Answer

Hipokalemi durumunda EKG'de saptanması beklenen en tipik bulgu U dalgasıdır.

Laboratuvar tetkiklerinde saptanan potasyum düzeyi (

2.8\text{ mEq/L}

) hastada hipokalemi olduğunu göstermektedir. Hipokalemi durumunda EKG'de tipik olarak T dalgalarında düzleşme/tersleşme, ST segment depresyonu ve repolarizasyon gecikmesine bağlı olarak T dalgasından sonra gelen 'U dalgası' izlenir.

Step-by-Step Solution

Laboratuvar değerlerinin analizi

Serum potasyum düzeyi

2.8\text{ mEq/L}

saptanmıştır (Normal aralık:

3.5-5.0\text{ mEq/L}

). Bu durum hipokalemi olarak tanımlanır.

Klinik karara varmak için öncelikle elektrolit bozukluğunun türü belirlenmelidir.

Hipokaleminin kardiyak etkilerinin değerlendirilmesi

Hipokalemi miyokardiyal repolarizasyonda gecikmeye ve ventriküler irritabiliteye yol açar.

Elektrolit bozukluklarının EKG üzerindeki karakteristik etkilerini bilmek tanısal açıdan kritiktir.

Tipik EKG bulgusunun belirlenmesi

T dalgasından sonra gelen pozitif bir dalga olan U dalgasının izlenmesi, hipokalemi için en spesifik bulgudur.

Hipokalemi derinleştikçe ST depresyonu, T dalgası düzleşmesi ve U dalgaları belirginleşir.

Key Concept

Hipokalemi EKG bulguları

Alternative Method

Laboratuvarda sodyum ve pH değerlerinin normal sınırlarda olması, asit-baz bozukluğundan ziyade izole bir elektrolit dengesizliğine (potasyum kaybı) odaklanmayı kolaylaştırır.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic