Yüksek enerjili bir araç içi trafik kazası sonrası acil servise getirilen yaşındaki erkek hastanın birincil bakısında; kan basıncı mmHg, nabız vuru/dakika ve solunum sayısı /dakika olarak saptanıyor. Agresif kristaloid resüsitasyonuna rağmen hemodinamik parametreleri düzelmeyen hastanın yapılan odaklanmış abdominal sonografisinde (FAST) intraperitoneal serbest sıvı saptanmıyor. Akciğer grafisi ve pelvik grafisi normal olan bu hastada, bir sonraki aşamada yapılması en uygun tetkik veya girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- Diagnostik Peritoneal Lavaj (DPL)Answer
- BKontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
- CSeri fizik muayene ve klinik gözlem
- DAcil eksploratif laparotomi
- ETorasentez ve göğüs tüpü takılması
Answer
Diagnostik Peritoneal Lavaj (DPL), hemodinamik olarak instabil olan ancak FAST incelemesinde serbest sıvı saptanmayan hastalarda batın içi kanamayı doğrulamak için yapılması gereken bir sonraki adımdır.
Hemodinamik olarak instabil olan (hipotansif ve taşikardik) künt karın travmalı hastalarda, FAST incelemesi serbest sıvı saptayamadığında ancak şokun kaynağı başka bir yerde (toraks, pelvis, ekstremite) bulunamadığında, batın içi kanamayı dışlamak veya doğrulamak için Diagnostik Peritoneal Lavaj (DPL) endikedir. DPL, FAST'a göre intraabdominal kanama saptanmasında daha duyarlı bir yöntemdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemodinamik instabilitede FAST negatifliği durumunda algoritma yönetimi.
Estimated Time:2m 0s