yaşında erkek hasta, aydır devam eden kramp tarzında karın ağrısı, kilo kaybı ve perianal akıntı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ alt kadranda hassasiyet saptanıyor. Kolonoskopik incelemede terminal ileumda sağlam mukoza alanları ile birbirinden ayrılmış, derin, lineer ülserler ("atlamalı lezyonlar") ve "kaldırım taşı" manzarası izleniyor. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinde saptanan aşağıdaki histopatolojik özelliklerden hangisi, tanının Crohn hastalığı olduğunu kesinleştirir?
- Non-kazeifiye granülom oluşumuAnswer
- Bİnflamatuar sürecin sadece mukoza ve submukozada sınırlı kalması
- CBelirgin nötrofilik kript apseleri
- DMukozada diffüz ve kesintisiz ülserasyonlar
- EKazeifiye nekroz içeren epiteloid histiyosit birikimleri
Answer
Non-kazeifiye granülom oluşumu, Crohn hastalığının Ülseratif kolit'ten ayırıcı tanısında en spesifik histopatolojik bulgudur.
Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar tüm sindirim kanalını tutabilen, atlamalı lezyonlar gösteren ve transmural inflamasyonla karakterize bir hastalıktır. Patolojik incelemede saptanan non-kazeifiye epiteloid granülomlar, Ülseratif kolit ile ayırıcı tanıda en güvenilir kriterdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn hastalığı ile Ülseratif kolit ayrımında morfolojik kriterler (Granülom vs Kript Apsesi, Atlamalı vs Kesintisiz Tutulum).
Hints
1
Hastadaki perianal fistül ve terminal ileum tutulumu tanı için en önemli klinik ipuçlarıdır.
Practice More
İnflamatuar bağırsak hastalıklarının ekstraintestinal bulgularını (sklerozan kolanjit, eritema nodozum vb.) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s