yaşında erkek hasta; son yıldır devam eden, aralıklı kramplı karın ağrısı, hafif ateş ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde perianal bölgede fistül ağzı saptanıyor. Kolonoskopik incelemede çekum ve terminal ileumda sağlam mukoza adalarıyla ayrılan, "atlamalı" (skip) lezyonlar ve "kaldırım taşı" manzarası izleniyor. Bu hastadan alınan tam kat biyopsi örneğinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Submukoza ve subserozada belirgin lenfoid agregatlar içeren transmural inflamasyonAnswer
- BKript apseleriyle karakterize, sadece mukoza ve submukozaya sınırlı inflamasyon
- CRektumdan başlayarak proksimale doğru uzanan sürekli ve simetrik mukozal ülserasyonlar
- DMukozada atrofi, kriptlerde "solma" (withering) ve lamina propriada hyalinize fibrozis
- ESubmukoza yerleşimli, merkezi kazeöz nekroz içeren geniş granülom yapıları
Answer
Submukoza ve subserozada belirgin lenfoid agregatlar içeren transmural inflamasyon görülmesi en olasıdır.
Vakadaki perianal fistül, skip lezyonlar ve kaldırım taşı manzarası kesin olarak Crohn hastalığını işaret etmektedir. Crohn hastalığının en tipik histolojik özelliği, bağırsak duvarının tüm katmanlarını (mukoza, submukoza, muskularis propria ve subseroza) tutan transmural inflamasyondur. Bu inflamasyonun bir parçası olarak submukoza ve subserozada belirgin lenfoid agregatların görülmesi tanısal açıdan çok değerlidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn hastalığı transmural tutulum, skip lezyonlar ve non-kazeifiye granülomlarla karakterizedir.
Estimated Time:1m 30s