yaşında kadın hasta, son aydır özellikle yemeklerden yaklaşık - dakika sonra başlayan ve künt karakterde olan epigastrik ağrıdan yakınmaktadır. Son gündür bu tabloya ani başlayan, şiddetli sol alt kadran ağrısı ve kanlı ishal eklenmiştir. Fizik muayenesinde barsak sesleri azalmış ve sol kadranda defans saptanmıştır. Kolonoskopide splenik fleksurada mukoza ödemli, yer yer peteşiyel kanamalı ve "coalescing" özellik gösteren yüzeyel lineer ülserler izlenmiştir. Biyopsi materyalinde yüzeyel epitelde dökülme, lamina propriada belirgin hyalinizasyon ve kript yapılarında atrofi ile karakterize "güdük" bez (withered glands) görünümü rapor edilmiştir. Bu klinik tablo ve morfolojik bulgular eşliğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İskemik kolitAnswer
- BCrohn hastalığı
- CÜlseratif kolit
- DRadyasyon koliti
- EAmip koliti
Answer
İskemik kolit, özellikle yaşlı hastalarda abdominal anjina öyküsü, splenik fleksura gibi sınır bölgelerinin tutulumu ve histopatolojide izlenen lamina propria hyalinizasyonu ile güdükleşmiş kript yapıları (withered glands) ile tanınır.
Doğru yanıt olan iskemik kolit seçeneği; hastanın yaşı, aterosklerotik zeminle uyumlu abdominal anjina öyküsü, splenik fleksura tutulumu ve biyopsi sonucundaki 'güdük bez' (withered glands) bulgularıyla tam uyumludur. Bu histolojik görünüm, iskemik hasar sonrası kriptlerin beslenemeyerek büzülmesini ve lamina proprianın asellüler bir görünüm almasını ifade eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İskemik kolitte sınır (watershed) bölgelerin tutulumu ve 'withered glands' morfolojisi.
Practice More
İskemik kolitte watershed bölgeleri olan Griffith noktası ve Sudek noktası arasındaki farkları tekrar ediniz.
Estimated Time:3m 0s