Examkin

Question

Difficulty: Very hardKalp Kapak Hastalıkları ve Endokarditler

Valvüler endokarditlerin morfolojik özellikleri ve eşlik ettiği sistemik süreçlerin patogenezi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Libman-Sacks endokarditinde vejetasyonlar; kapakların hem atriyal hem ventriküler yüzeylerinde, korda tendinealarda ve endokardiyal yüzeylerde yerleşebilen, histolojik olarak fibrinoid nekroz ve inflamasyon içeren steril yapılardır.
  2. B
    Akut romatizmal ateşin patognomonik lezyonu olan Aschoff cisimcikleri; merkezde fibrinoid nekroz, çevresinde ise nükleer kromatini 'tırtıl' (caterpillar) görünümü sergileyen aktive makrofajlar (Anitschkow hücreleri) içerir.
  3. C
    Karsinoid kalp hastalığında görülen endokardiyal plaklar; serotonin ve diğer vazoaktif aminlerin etkisiyle sağ kalp kapaklarında gelişen, kolajen ve düz kas hücrelerinden zengin ancak elastik lif içermeyen fibrotik kalınlaşmalardır.
  4. Akut romatizmal ateşin patogenezinde, grup AA streptokok antijenleri ile konak dokuları arasındaki moleküler benzerlik sonucu gelişen çapraz reaksiyon, bir Tip IIIIII (immün kompleks) hipersensitivite yanıtıdır.Answer
  5. E
    Non-bakteriyel trombotik endokardit (NBTE); kapak kapanma hatlarında yerleşen, inflamasyon içermeyen steril fibrin-trombosit kümeleri ile karakterize olup, sıklıkla hiperkoagülabilite veya müsin salgılayan adenokarsinomlarla ilişkilidir.

Answer

Akut romatizmal ateşin patogenezi, antikorların doku antijenleriyle çapraz reaksiyona girdiği bir Tip IIII hipersensitivite mekanizmasıdır.
Akut romatizmal ateşin patogenezinde rol oynayan moleküler benzerlik (molecular mimicry), grup AA streptokokların MM proteini gibi antijenlerine karşı oluşan antikorların, miyokardiyal sarkolemmal antijenlerle (miyozin vb.) çapraz reaksiyon vermesi prensibine dayanır. Bu süreç, dolaşan immün komplekslerin birikimiyle değil, doğrudan doku antijenlerine bağlanan antikorlarla karakterize bir Tip IIII hipersensitivite reaksiyonudur.

Step-by-Step Solution

1
Endokardit tiplerinin immünolojik mekanizmalarını karşılaştırın.
Akut romatizmal ateşin moleküler benzerlik (cross-reactivity) yoluyla Tip IIII mekanizmasını kullandığını, SLE/Libman-Sacks tablosunun ise immün kompleks birikimiyle seyreden Tip IIIIII mekanizmasını kullandığını saptayın.
Yanlış olan mekanizma eşleşmesini bulmak için temel immünopatoloji bilgisi gereklidir.
2
Karsinoid kalp hastalığı ve NBTE gibi non-infeksiyöz süreçlerin morfolojisini analiz edin.
Karsinoid plakların elastik lif içermediği ve NBTE vejetasyonlarının non-inflamatuar (steril) olduğu bilgisini doğrulayın.
Diğer seçeneklerin doğruluğunu teyit ederek yanlış seçeneği kesinleştirin.

Key Concept

Valvüler vejetasyonların ayırıcı tanısında sterilite, destrüksiyon ve immünolojik mekanizma farkları.
Rate this question

Topics

Kalp Kapak Hastalıkları ve Endokarditler

More questions from this topic