Examkin

Question

Difficulty: Mediumİlaçların Dağılımı (Distiribüsyon)

Toksikolojik bir acil durumda, alınan toksik maddenin farmakokinetik verileri incelendiğinde sanal dağılım hacminin (VdV_d) 15L/kg15 L/kg gibi çok yüksek bir değerde olduğu saptanmıştır. Bu ilacın vücuttaki dağılım özellikleri ve tedavi planlaması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    İlaç plazma proteinlerine (özellikle albümine) çok yüksek oranda bağlanmaktadır.
  2. B
    İlacın plazma konsantrasyonu çok yüksek olduğu için plazma değişimi (plazmaferez) en etkili tedavi yöntemidir.
  3. Dağılım hacmi çok geniş olduğu için hemodiyaliz gibi ekstrakorporal yöntemlerle vücuttan uzaklaştırılması zordur.Answer
  4. D
    Dağılım hacmindeki bu artış, ilacın eliminasyon yarı ömrünün (t1/2t_{1/2}) kısalmasına neden olur.
  5. E
    İlaç molekül ağırlığının çok büyük olması nedeniyle sadece damar içinde kısıtlı kalmıştır.

Answer

Dağılım hacmi çok geniş olan ilaçlar dokularda yüksek oranda tutulduğu için hemodiyaliz gibi yöntemlerle vücuttan uzaklaştırılmaları güçtür.
Sanal dağılım hacminin (VdV_d) vücut ağırlığına oranla çok yüksek olması (örneğin >1L/kg>1 L/kg gibi değerler), ilacın plazma dışındaki dokularda (yağ dokusu, kaslar, organlar) yoğun bir şekilde bağlandığını veya depolandığını gösterir. Bu durumda ilacın toplam vücut miktarının çok küçük bir kısmı plazmada bulunur. Hemodiyaliz, hemoperfüzyon veya plazmaferez gibi yöntemler yalnızca plazmadaki ilacı temizleyebildiği için, VdV_d değeri büyük olan ilaçların vücuttan uzaklaştırılmasında bu yöntemlerin etkinliği oldukça düşüktür.

Step-by-Step Solution

1
Verilen VdV_d değerini (15L/kg15 L/kg) toplam vücut suyu (0.6L/kg0.6 L/kg) ile kıyaslayın.
VdV_d değeri toplam vücut suyundan çok daha büyüktür (15>0.615 > 0.6).
İlacın fiziksel vücut hacminden daha geniş bir alana mı yoksa belirli bir kompartmana mı dağıldığını anlamak için.
2
Bu değerin doku bağlanması açısından anlamını yorumlayın.
İlaç plazma dışı dokulara (yağ, kas, organlar) çok yüksek oranda bağlanmaktadır.
VdV_d değeri toplam vücut suyunu aşıyorsa ilaç dokularda sekestre olmuş demektir.
3
İlacın plazma konsantrasyonu ile diyaliz etkinliği arasındaki ilişkiyi kurun.
İlacın büyük kısmı dokularda olduğu için plazmadaki miktarı çok azdır; dolayısıyla plazmayı temizleyen diyaliz etkisiz kalır.
Diyaliz gibi yöntemlerin etkinliği, temizlenecek maddenin plazmada ne kadar bulunduğuyla doğrudan ilişkilidir.

Key Concept

Sanal Dağılım Hacmi (VdV_d) ve Klinik Önemi

Practice More

İlaçların doku proteinlerine bağlanmasını azaltan durumların (örneğin digoksin-kinidin etkileşimi) VdV_d üzerindeki etkisini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

İlaçların Dağılımı (Distiribüsyon)

More questions from this topic