yaşında kadın hasta, yüksek hızlı motorlu araç kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede boyun sol tarafında ekimotik emniyet kemeri izi saptanıyor. Bilinci açık olan hastanın nörolojik muayenesinde sol gözde pitozis ve miyozis saptanıyor; diğer nörolojik bulguları doğaldır. Vital bulguları; kan basıncı , nabız ve solunum sayısı olarak ölçülüyor. Bu hastada tanıya yönelik bir sonraki aşamada yapılması en uygun yaklaşım hangisidir?
- AAcil cerrahi eksplorasyon
- Çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi ()Answer
- CBoyun görüntüleme ve anjiyografi
- DYatak başı Doppler ultrasonografi
- EÖzofagoskopi ve bronkoskopi
Answer
Hemodinamik olarak stabil olan ancak nörolojik uyarıcı bulgusu (Horner sendromu) ve riskli yaralanma mekanizması (emniyet kemeri izi) bulunan hastada çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi () yapılmalıdır.
Künt boyun travmalarında Horner sendromu (pitozis, miyozis ve anhidroz üçlemesi), özellikle karotis arter diseksiyonu gibi künt serebrovasküler yaralanmaların (BCVI) klasik bir belirtisidir. Emniyet kemeri izi (seatbelt sign) de vasküler yaralanma riskini artıran bir mekanizmadır. Hemodinamik stabilitesi korunmuş hastalarda bu tür vasküler yaralanmaların tanısında en uygun ve hızlı ilk basamak tetkik çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografidir (MDCTA).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Künt serebrovasküler yaralanma (BCVI) şüphesinde (Denver kriterleri: Horner sendromu, fokal nörolojik defisit, emniyet kemeri izi vb.) stabil hastada ilk tetkik MDCTA'dır.
Estimated Time:1m 30s