Examkin

Question

Difficulty: EasySpiroket Enfeksiyonları

2727 yaşında erkek hasta, penis başında yaklaşık 1010 gündür bulunan, ağrısız, kenarları belirgin ve tabanı sert bir yara (ülser) şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki inguinal bölgede ağrısız, sert ve hareketli lenfadenopatiler saptanıyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde RPR (Rapid Plasma Reagin) testi negatif, ancak TPHA (Treponema Pallidum Hemaglütinasyon) testi pozitif bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Primer sifilizAnswer
  2. B
    Şankroid (Yumuşak şankr)
  3. C
    Leptospiroz
  4. D
    Nörosifiliz (Meningovasküler tutulum)
  5. E
    Lenfogranuloma venereum

Answer

Primer sifiliz (Sert şankr)
Doğru yanıt olan primer sifilizde, cinsel temastan yaklaşık 33 hafta sonra ağrısız, sert tabanlı ve temiz görünümlü bir ülser (sert şankr) gelişir. Bölgesel lenfadenopatiler de ağrısızdır. Tanıda kullanılan non-treponemal testler (RPR/VDRL) erken evrede vakaların yaklaşık %20−3020-30'unda negatif saptanabilirken, özgül treponemal testler (TPHA/FTA-ABS) daha erken dönemde pozitifleşir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik muayene bulgularını değerlendir
Ağrısız, sert tabanlı ülser (şankr) ve ağrısız inguinal lenfadenopati saptandı.
Bu bulgular primer sifiliz enfeksiyonunun patognomonik özellikleridir.
2
Serolojik test sonuçlarını analiz et
RPR (non-treponemal) negatif, TPHA (treponemal) pozitif.
Primer sifilizin erken döneminde treponemal testler, non-treponemal testlere göre daha erken pozitifleşir (pencere dönemi).
3
Ayırıcı tanı ve kesin karara var
Primer sifiliz tanısı konuldu.
Klinik ve laboratuvar uyumu sadece bu seçeneği doğrular.

Key Concept

Primer sifilizde 'sert şankr' ve treponemal/non-treponemal testlerin pozitifleşme sırası.

Practice More

Sekonder sifiliz evresindeki deri döküntülerinin (avuç içi ve ayak tabanı dahil) özelliklerini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Spiroket Enfeksiyonları

More questions from this topic