yaşında kadın hasta, halsizlik ve kabızlık şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi mg/dL ( mg/dL), fosfor düzeyi mg/dL ( mg/dL) ve paratiroid hormon () düzeyi yüksek bulunuyor. Primer hiperparatiroidi ve hipertansiyon tanıları konulan bu hastada, aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin kullanımı tercih edilmemelidir?
- HidroklortiyazidAnswer
- BFurosemid
- CLisinopril
- DAmlodipin
- ELosartan
Answer
Hidroklortiyazid kullanımı, hastada mevcut olan hiperkalsemiyi daha da derinleştirebileceği için tercih edilmemelidir.
Tiyazid grubu diüretikler (örneğin hidroklortiyazid), distal kıvrımlı tübülde kalsiyum geri emilimini artırarak serum kalsiyum düzeylerinin yükselmesine neden olurlar. Primer hiperparatiroidi gibi zaten hiperkalsemi ile seyreden durumlarda bu ilaçların kullanımı sakıncalıdır ve hiperkalsemiyi kötüleştirebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tiyazid diüretikler kalsiyum geri emilimini artırırken (hiperkalsemi riski), loop diüretikler kalsiyum atılımını artırır.
Alternative Method
Diüretiklerin kalsiyum etkisini hatırlamak için 'Loops lose calcium' (Looplar kalsiyum kaybettirir) mnemonik ifadesi kullanılabilir. Tiyazidlerin ise osteoporozda kalsiyumu koruduğu için faydalı olduğunu bilmek, hiperkalsemide neden tercih edilmediğini anlamayı kolaylaştırır.
Estimated Time:1m 0s