Question

Difficulty: HardAkciğer Patolojisine Giriş ve Atelektazi

6565 yaşında, 4040 paket-yıl sigara öyküsü olan bir erkek hastada, sağ ana bronşu tamamen tıkayan bir kitle saptanmıştır. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerin total kollabe olduğu (söndüğü) ve kalbin (mediastenin) sağa doğru yer değiştirdiği (shift) izlenmiştir. Bu klinik ve radyolojik tabloya neden olan atelektazi tipi ve patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Rezorpsiyon atelektazisi; bronşiyal obstrüksiyon sonrası distaldeki alveol havasının kana geri emilmesi (absorpsiyonu)Answer
  2. B
    Kompresyon atelektazisi; plevral boşluktaki hava veya sıvı artışı sonucu akciğer parankiminin dıştan basıya uğraması
  3. C
    Kontraksiyon atelektazisi; akciğer parankimi veya plevradaki kronik fibrotik süreçlerin akciğerin tam ekspansiyonunu engellemesi
  4. D
    Rezorpsiyon atelektazisi; mediastenin plevral boşluktaki aşırı basınç artışı nedeniyle karşı tarafa doğru itilmesi
  5. E
    Kompresyon atelektazisi; bronşiyal tıkanıklığın plevral aralıkta negatif basınç oluşturarak akciğeri söndürmesi

Answer

Rezorpsiyon (obstrüktif) atelektazisi; ana bronşun tümör ile tam tıkanması sonucu distaldeki havanın absorbe edilmesi ve mediastenin lezyon tarafına çekilmesidir.
Doğru cevap olan rezorpsiyon atelektazisi; tümör, mukus tıkacı veya yabancı cisim gibi nedenlerle hava yollarının tam tıkanması sonucu gelişir. Tıkanıklığın distalinde hapsolan hava kana emilirken yeni hava giremez, bu da alveollerin sönmesine ve akciğer hacminin azalmasına neden olur. Oluşan negatif basınç mediastinal yapıların lezyonun olduğu tarafa çekilmesine yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik veriyi analiz et
Hastada ana bronşta tıkayıcı bir kitle (obstrüksiyon) mevcuttur.
Atelektazi tiplerini belirlemek için altta yatan nedenin (tıkanıklık, bası veya fibrozis) tespiti gerekir.
2
Patofizyolojik süreci belirle
Tıkanıklık sonrası distaldeki hava kana emilir (rezorpsiyon).
Hava girişi kesildiğinde alveollerde kalan hava kan dolaşımına geçerek alveollerin sönmesine yol açar.
3
Radyolojik bulguyu (mediastinal shift) yorumla
Akciğer hacmi azaldığı için mediasten etkilenen (sağ) tarafa çekilir.
Rezorpsiyon atelektazisinde 'çekme' (ipsilateral shift), kompresyonda ise 'itme' (kontralateral shift) mekanizması hakimdir.

Key Concept

Rezorpsiyon atelektazisinde ana bronş tıkanıklığı sonucu hava emilir ve mediasten lezyon tarafına çekilir.

Practice More

Pnömotoraks veya plevral efüzyon gibi durumlarda gelişen kompresyon atelektazisi ile mediastinal şift yönü farkını tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question