42 yaşında bir erkek hasta, her iki omuz ve üst ekstremite bölgesinde simetrik ağrı ve ısı duyusu kaybı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenede; hastanın ince dokunma, vibrasyon ve pozisyon duyularının tamamen korunmuş olduğu (disosiye duyu kaybı) saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açan patolojik genişlemenin (siringomiyeli), medulla spinalis'in hangi anatomik yapısını öncelikle etkilediği söylenebilir?
- Commissura alba anteriorAnswer
- BFuniculus posterior
- CCornu posterius
- DTractus spinothalamicus lateralis
- EFasciculus cuneatus
Answer
Ağrı ve ısı duyusunu taşıyan liflerin karşıya geçtiği yer olan Commissura alba anterior yapısı etkilenmiştir.
Hastada görülen pelerin tarzı ağrı ve ısı duyusu kaybı, siringomiyeli vakalarında klasik bir bulgudur. Ağrı ve ısı duyusunu taşıyan liflerin gövdesi arka boynuzdadır. Buradan çıkan ikincil nöron lifleri, merkezi kanalın hemen önündeki beyaz cevher köprüsü olan ön beyaz kommissura (commissura alba anterior) üzerinden karşı tarafa geçerler. Merkezi kanalın genişlemesi bu lifleri tam geçiş noktasında zedeleyerek her iki taraftan gelen ağrı-ısı bilgilerinin iletimini bozar. Vibrasyon ve pozisyon duyularının (arka kordon yolları) korunması, lezyonun santral yerleşimli olduğunu ve arka funikuluslara henüz ulaşmadığını kanıtlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Disosiye duyu kaybı ve Commissura alba anterior
Practice More
Brown-Sequard sendromu ile spinal kordun tam kesi bulgularını karşılaştırarak traktusların çaprazlaşma seviyelerini pekiştiriniz.
Estimated Time:1m 40s