haftalık erkek bebek, son bir haftadır giderek artan ve her beslenme sonrası ortaya çıkan fışkırır tarzda safrasız kusma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede dehidratasyon bulguları saptanıyor ve epigastrik bölgede palpasyonla yaklaşık boyutunda, sert, hareketli kitle ("zeytin belirtisi") ele geliyor. Kan gazı analizinde hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz saptanan bu hastanın yönetiminde en uygun yaklaşım hangisidir?
- Cerrahi girişim öncesinde sıvı ve elektrolit replasmanı ile metabolik tablonun düzeltilmesiAnswer
- BTanı konulduğu anda vakit kaybetmeden acil cerrahi (piloromiyotomi) uygulanması
- COral beslenmenin kesilip nazogastrik sonda ile dekompresyon ve geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanması
- DDüşük sodyumlu (hipotonik) sıvılarla hidrasyon sağlanması ve idrar çıkışı beklenmeden potasyum eklenmesi
- EEndoskopik balon dilatasyonu ile pilorik kanalın genişletilmesi
Answer
En uygun yaklaşım, cerrahi girişim öncesinde sıvı ve elektrolit replasmanı ile metabolik alkalozun düzeltilmesidir.
İnfantil hipertrofik pilor stenozu olan hastalarda kusma ile mide asidi (HCL) kaybedilir. Bu durum hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloza yol açar. Bu tablo düzeltilmeden cerrahiye gidilmesi, postoperatif apne ve anestezi komplikasyonları açısından büyük risk taşır. Dolayısıyla en uygun yaklaşım cerrahi öncesi sıvı-elektrolit tedavisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnfantil Hipertrofik Pilor Stenozu'nda cerrahi öncesi metabolik stabilizasyonun önceliği.
Practice More
Pilor stenozunda görülen paradoksal asidüri mekanizmasını tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s