Question

$35$ yaşında erkek hasta, ateşli silah yaralanması sonucu gelişen masif hemoperitonyum nedeniyle acil laparotomiye alınıyor. Karaciğer ve dalak yaralanmalarına yönelik "hasar kontrol cerrahisi" uygulanan ve toplam $20$ ünite eritrosit süspansiyonu transfüze edilen hasta, batın fasyası primer olarak kapatılarak yoğun bakıma alınıyor. Postoperatif $4$. saatte hastanın idrar çıkışının $10$ $ml/saat$ altına düştüğü, mekanik ventilatörde tepe hava yolu basınçlarının ($peak$ $airway$ $pressure$) $45$ $cmH_2O$'ya yükseldiği ve kan basıncının $85/55$ $mmHg$ (hipotansiyon) olduğu gözleniyor. Pulmoner arter kateteri ile yapılan ölçümlerde $CVP$ $22$ $mmHg$, $PCWP$ $24$ $mmHg$ ve kardiyak indeks $1.9$ $L/dak/m^2$ olarak saptanıyor. Bu klinik tabloda en olası şok mekanizması ve öncelikli tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?