yaşında bir erkek çocuk; son aydır devam eden iştahsızlık, kilo kaybı ve boy uzamasında duraksama şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde solukluk, pubertal gelişimin Tanner evre olduğu, batında sağ alt kadranda dolgunluk ve perianal bölgede ağrısız deri katlantıları (skin tags) ile akıntılı bir fistül ağzı gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin g/dL, albümin g/dL, eritrosit sedimentasyon hızı mm/saat ve CRP mg/L saptanıyor. Yapılan endoskopik incelemede rektumun normal olduğu, ancak terminal ileumda derin lineer ülserler ve "parke taşı" (cobblestone) görünümü izleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve bu tanıya eşlik etmesi en muhtemel serolojik belirteç aşağıdakilerden hangisidir?
- Crohn hastalığı — Anti-Saccharomyces cerevisiae antikorları (ASCA)Answer
- BÜlseratif kolit — Perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikorlar (pANCA)
- CÇölyak hastalığı — Anti-doku transglutaminaz IgA (anti-tTG)
- DEnfeksiyöz kolit — Shiga toksini ve dışkı lökositi
- EHenoch-Schönlein purpurası — IgA immün kompleks depolanması
Answer
Hastanın klinik, laboratuvar ve endoskopik bulguları ile en uyumlu tanı Crohn hastalığıdır ve en muhtemel serolojik belirteç Anti-Saccharomyces cerevisiae antikorlarıdır (ASCA).
Hastanın klinik tablosunda yer alan büyüme geriliği, puberte gecikmesi ve perianal fistül, pediatrik Crohn hastalığının klasik üçlüsüdür. Endoskopide saptanan rektal koruma, terminal ileum tutulumu ve 'parke taşı' (cobblestone) görünümü, transmural inflamasyon ve atlama alanları gösteren Crohn hastalığını kesinleştirir. Bu hastalığın patogenezi ile ilişkili en karakteristik serolojik belirteç ise ASCA pozitifliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarının (CD vs UC) Pediatrik Ayrımı
Estimated Time:2m 0s