Examkin

Question

Difficulty: MediumKranial Sinirler

6262 yaşında bir erkek hasta, son zamanlarda belirginleşen ses kısıklığı, yutma güçlüğü ve sağ omuzunu yukarı kaldırmada (silkme) zorlanma şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede uvulanın sola deviye olduğu ve sağ omuz silkme hareketinin karşı dirence karşı zayıfladığı saptanıyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan lezyonun bulunduğu kafa tabanı açıklığı ve bu açıklıktan geçen venöz yapı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak eşleştirilmiştir?

  1. Foramen jugulare - Sinus sigmoideusAnswer
  2. B
    Meatus acusticus internus - Sinus petrosus superior
  3. C
    Foramen ovale - Plexus venosus pterygoideus
  4. D
    Canalis hypoglossi - Sinus sigmoideus

Answer

Foramen jugulare - Sinus sigmoideus
Hastada görülen ses kısıklığı ve uvula deviasyonu N. vagus'un, omuz silkme güçlüğü ise N. accessorius'un zedelendiğini kanıtlamaktadır. Bu her iki sinir de N. glossopharyngeus ile birlikte foramen jugulare'den geçer. Ayrıca sinus sigmoideus bu açıklıkta vena jugularis interna'ya dönüştüğü için doğru eşleşme 'Foramen jugulare - Sinus sigmoideus' şeklindedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulgular üzerinden etkilenen sinirleri tanımla.
Ses kısıklığı ve uvula deviasyonu N. vagus (X), omuz silkme zorluğu ise N. accessorius (XI) tutulumuna işaret eder.
Uvula sağlam tarafa çekilir (paralizi tarafı sağdır) ve N. accessorius'un spinal parçası m. trapezius'u inerve eder.
2
Bu sinirlerin ortak anatomik geçiş noktasını belirle.
Nervus glossopharyngeus (IX), Nervus vagus (X) ve Nervus accessorius (XI) kafa tabanını foramen jugulare'den terk eder.
Vernet sendromu (Juguler foramen sendromu) bu üç sinirin birlikte felcini tanımlar.
3
Açıklıktan geçen damarsal yapıları eşleştir.
Sinus sigmoideus, foramen jugulare seviyesinde vena jugularis interna adını alarak devam eder.
Dural venöz sinüslerin drenaj yollarını bilmek kafa tabanı anatomisi için kritiktir.

Key Concept

Juguler foramen içerisinden IX, X ve XI. kranial sinirler ile Sinus sigmoideus (V. jugularis interna olarak) geçer.
Rate this question

Topics

Kranial Sinirler

More questions from this topic