Question

Difficulty: MediumAğır Metal Zehirlenmeleri ve Şelatörler

Beş yaşındaki bir erkek çocuk; belirgin irritabilite, avuç içleri ve ayak tabanlarında ağrılı ve parlak pembe renkli şişlik, yaygın terleme ve deri döküntüsü şikayetleri ile pediatri polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden evde kırılan bir termometreden dökülen madde ile oynadığı öğrenilen ve 'akrodini' (pembe hastalık) tanısı konulan bu hastada, cıva eliminasyonunu sağlamak amacıyla kullanılması gereken en uygun oral şelatör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Süksimer (DMSADMSA)Answer
  2. B
    Deferoksamin
  3. C
    Penisilamin
  4. D
    Prusya mavisi
  5. E
    Edetat kalsiyum disodyum (CaNa2EDTACaNa_{2}EDTA)

Answer

Kronik cıva zehirlenmesi sonucu gelişen akrodini tablosunda tercih edilen oral şelatör Süksimer (DMSADMSA)'dır.
Süksimer (DMSADMSA), suda çözünürlüğü yüksek bir dimerkarprol analoğudur. Cıva, kurşun ve arsenik zehirlenmelerinde etkilidir. Özellikle çocuklarda görülen kronik cıva zehirlenmesi (akrodini) tablosunda oral yoldan uygulanabilmesi ve yan etki profilinin güvenilir olması nedeniyle ilk tercih edilen şelatördür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir
Pembe renkli el-ayak şişliği, terleme ve irritabilite 'akrodini' tablosunu işaret eder.
Bu tablo kronik cıva maruziyetinin karakteristik bir sunumudur.
2
Etken metali ve uygun antidotu belirle
Cıva zehirlenmesi için Süksimer (DMSADMSA) seçilir.
Süksimer, çocuklarda ve kronik maruziyetlerde düşük toksisitesi ve oral etkinliği nedeniyle ilk seçenektir.

Key Concept

Cıva zehirlenmesinde şelatör seçimi maruziyetin türüne ve hastanın yaşına göre değişir; çocuklarda ve kronik durumlarda Süksimer ön plandadır.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question