Question

Difficulty: MediumFırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

2828 yaşında Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısı olan ve günlük 4040 mg prednizolon tedavisi alan bir kadın hasta; iki haftadır devam eden künt baş ağrısı, hafif ateş ve fotofobi şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede ense sertliği pozitif saptanıyor. Beyin omurilik sıvısı (BOS) örneğinin çini mürekkebi incelemesinde geniş kapsüllü maya hücreleri izleniyor.

Bu hastada menenjit etkeni olan mantarın laboratuvar tanısında kullanılan, fenol oksidaz enzim aktivitesi sonucu kolonilerde melanin sentezine bağlı kahverengi-siyah pigment oluşumunu sağlayan besiyeri aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Niger seed (kuş yemi) agarAnswer
  2. B
    Mısır unu (Corn meal) agar
  3. C
    CGB (kanavanin-glisin-bromtimol mavisi) agar
  4. D
    Sabouraud dekstroz agar
  5. E
    CHROMagar Candida

Answer

Menenjit etkeni olan Cryptococcus neoformans'ın fenol oksidaz aktivitesi sonucu melanin sentezleyerek koyu renkli koloniler oluşturduğu besiyeri Niger seed (kuş yemi) agar besiyeridir.
Doğru seçenek olan besiyeri, içerisinde bulunan kafeik asidin Cryptococcus tarafından fenol oksidaz enzimi aracılığıyla melanin pigmentine dönüştürülmesi prensibine dayanır. Bu test Cryptococcus neoformans ve Cryptococcus gattii türlerinin tanımlanmasında altın standart laboratuvar yöntemlerinden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Etkenin tanımlanması
Hasta immünsüpresif (SLE ve steroid kullanımı) ve BOS çini mürekkebi incelemesinde kapsüllü maya hücreleri görülmüştür. Bu bulgular etkenin Cryptococcus neoformans olduğunu kanıtlar.
Cryptococcus neoformans fırsatçı bir maya olup, kapsüllü olması ve BOS'ta menenjit yapması tipiktir.
2
Biyokimyasal özelliklerin sorgulanması
Cryptococcus türleri fenol oksidaz (lakkaz) enzimi üretir.
Bu enzim, mantarın virülans faktörlerinden biri olan melanin pigmentinin sentezinden sorumludur.
3
Uygun besiyerinin seçilmesi
Fenol oksidaz aktivitesini göstermek için içeriğinde fenolik bileşikler (kafeik asit gibi) bulunan Niger seed (veya Staib) agar kullanılır.
Melanin sentezi sonucu koloniler kahverengi-siyah pigment geliştirir, bu da tanısal bir özelliktir.

Key Concept

Cryptococcus neoformans'ın fenol oksidaz (lakkaz) aktivitesi ve Niger seed agar kullanımı.

Practice More

Cryptococcus neoformans'ın kapsüler antijenini saptayan lateks aglütinasyon testi ve üreaz pozitifliği diğer önemli TUS konularıdır.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question