2 yaşında bir çocuk, iki gündür devam eden şiddetli kusma ve ishal sonrası halsizlik ve beslenememe şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde letarjik görünümde, kapiller dolum zamanı 4 saniye, nabızları zayıf ve filiform saptanıyor. Hastanın yapılan laboratuvar tetkik sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Kan pH | |
| mmHg | |
| mEq/L | |
| Sodyum () | mEq/L |
| Klor () | mEq/L |
| Potasyum () | mEq/L |
Bu verilere göre, hastadaki asit-baz dengesizliği ve olası nedeni için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Artmış anyon açıklı metabolik asidoz mevcuttur; olası neden doku hipoperfüzyonuna bağlı laktik asidozdur.Answer
- BNormal anyon açıklı metabolik asidoz mevcuttur; olası neden distal renal tübüler asidozdur.
- CArtmış anyon açıklı metabolik asidoz mevcuttur; olası neden gastrointestinal sistemden doğrudan bikarbonat kaybıdır.
- DRespiratuar asidoz mevcuttur; olası neden asidoza ikincil gelişen santral sinir sistemi depresyonudur.
- EMetabolik alkaloz mevcuttur; olası neden şiddetli kusma sonrası gelişen klor kaybıdır.
Answer
Hastada artmış anyon açıklı metabolik asidoz mevcuttur ve bu durum doku hipoperfüzyonuna sekonder gelişen laktik asidoz ile açıklanır.
Hastada pH düşüklüğü () ve bikarbonat azlığı ( mEq/L) metabolik asidozu kanıtlar. Anyon açığı formülü () uygulandığında sonucun mEq/L çıkması, tabloda ölçülemeyen anyonların (laktat gibi) biriktiğini gösterir. Fizik muayenedeki şok bulguları (zayıf nabız, uzamış kapiller dolum) bu birikimin en olası nedeninin doku hipoperfüzyonuna bağlı laktik asidoz olduğunu doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Metabolik asidozda anyon açığı hesabı ve etiyolojik ayrım (Artmış AG vs Normal AG).
Estimated Time:1m 30s