yaşında erkek hasta, boyun sol tarafına aldığı delici alet yaralanması sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenede krikoid kartilaj ile mandibula köşesi arasında (Zon II) platizmayı geçen bir yaralanma saptanıyor. Yaralanma trasesinde palpasyonla trill alınan, oskültasyonda üfürüm duyulan ve giderek belirginleşen bir hematom izleniyor. Hastanın kan basıncı , nabzı ve solunumu stabildir.
Bu hastanın yönetimi ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AVasküler yaralanmanın anatomik lokalizasyonu için acil boyun bilgisayarlı tomografik anjiyografi (BTA) çekilmesi
- Hiçbir ek tetkik yapılmadan hastanın doğrudan ameliyathaneye alınarak eksplore edilmesiAnswer
- CHematomun stabil seyredip seyretmediğini anlamak için hastanın yoğun bakım ünitesinde izleme alınması
- DKarotis arter yaralanmasını değerlendirmek için yatak başı Doppler ultrasonografi yapılması
- ELaringotrakeal yaralanma şüphesiyle acil fleksibl bronkoskopi planlanması
Answer
Hiçbir ek tetkik yapılmadan hastanın doğrudan ameliyathaneye alınarak eksplore edilmesi
Boyun bölgesindeki penetran yaralanmalarda (özellikle Zon II'de) hızla büyüyen hematom, üfürüm duyulması (bruit) veya trill alınması gibi bulgular vasküler bir 'sert bulgu'dur. Bu bulgular mevcut olduğunda, hasta hemodinamik olarak stabil görünse bile daha fazla radyolojik tetkik yapılmadan doğrudan cerrahi eksplorasyona alınmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Penetran boyun travmalarında sert bulgular (hard signs) varlığı, ek tetkik gerektirmeksizin doğrudan cerrahi eksplorasyon endikasyonudur.
Practice More
Zon I ve Zon III yaralanmalarında cerrahi eksplorasyonun teknik zorlukları ve hibrid (endovasküler + açık cerrahi) yaklaşımların rolünü gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s